肝和胃的位置图(胃痛的部位真人图片)

肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。肝上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面。肝膈面上有矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右两叶。

左叶小而薄，右叶大而厚。

膈肌背面未被腹膜覆盖的部分称为裸区，裸区左侧有一条宽沟，称为腔静脉沟，下腔静脉从其中穿过。

下肝凹凸不平，毗邻某些腹部器官，也称脏脸。

脏脸中间有三个“H”形凹槽。

其中，横沟位于内脏表面的中央，有左右肝管、肝动脉的左右分支、肝门静脉的左右分支以及肝脏的神经和淋巴管，故称为肝门。

左侧纵沟窄而深，沟前部穿过肝圆韧带，称为肝圆韧带断裂。

右侧纵沟比左侧宽且浅，沟前为浅窝，内含胆囊，故称胆囊窝。

在腔静脉的上端，左、中、右肝静脉在离开肝脏后立即注入下腔静脉，所以临床上常把这个沟的上端称为第二肝门。

第一肝门包括肝横沟和肝蒂。肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织包裹在肝十二指肠韧带的右侧，形成肝蒂。

第二肝门:位于肝脏膈肌顶部，是左、中、右肝静脉与下腔静脉汇合的地方。

在肝脏脏的一侧，肝脏被“H”形的凹槽、裂缝和巢分成四片叶子:

左叶位于左纵沟左侧；

右叶位于右侧纵沟的右侧；

方形叶位于肝门前方，肝圆韧带裂和胆囊窝之间。

尾状叶位于肝门后面。

肝脏门静脉系统的组成

门静脉系统的组成:

有7支:肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和脐静脉。

门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。

经门静脉进入肝脏后，分为两个分支，分别进入肝脏的左叶和右叶。

门静脉在肝脏内反复分支，最终注入肝窦。

肝窦含有来自肝门静脉和肝动脉的血液，通过肝静脉注入下腔静脉。

肝脏分为叶和段

根据肝形态沟将肝脏分为左、右、方、尾四叶的形态解剖学方法，由于不符合肝内管道系统的分布规律，不能满足肝切除和影像学描述的要求。

肝脏的划分和分割对于描述病变位置、确定治疗方案，尤其是肝脏的切除范围、肝肿瘤介入治疗的选择具有重要意义。

肝脏的功能解剖根据Glisson系统和肝静脉在肝脏内的分布规律，结合一些形状标记，进行分段。

格利森系统是由肝门静脉、肝动脉和胆管在肝脏内的分支和分支，被结缔组织的纤维鞘所包围而形成的三重管道系统，呈树状分布于肝脏内。

肝段是以Glisson系统为中心的肝组织组成的独立“功能”单位，包括其血供和胆汁引流。

特定分割方法

三条主要的肝静脉将肝脏分成四部分。

左、中、右肝主静脉的走行区域(称为肝静脉裂)形成的纵剖面将肝脏分为四部分，称为四个扇区。

每个扇区被门静脉左、右支的水平切面分为上下两段。

四个扇区不包括尾状叶。

尾状叶分为I段，这是一个自主段，因为它不依赖于四个肝门静脉蒂和三个主要肝静脉。

尾状叶同时接受左右肝门静脉和肝动脉的分支供血，其静脉血通过肝小静脉直接回流下腔静脉。

肝脏被正中裂分成左右两半，左右两半又分成四份。

左肝分为内外叶，右肝分为前后叶。

门静脉的左右分支作为横裂，将四部分分为八段。

前面关

下面关

内存:

第一肝门上方顺时针:7 8 4 2

第一肝门下方顺时针:6 5 4 3

整段，顺时针到2，3，4，5，6，7，8。

肝裂

肝裂:

肝叶和肝段的分界线是肝裂。

肝内管道铸型标本中发现肝裂，说明没有格利森系统分布的位置，活体之间没有裂隙。肝裂内有肝静脉主干走行。临床上切除肝叶或肝段，即沿肝裂切除。

1.中裂:连接下腔静脉左前缘和右前部肝中静脉长轴的线。

肝脏分为左半肝和右半肝。裂内有一条肝中静脉。

2.左肺叶裂:又称脐裂，从镰状韧带左侧1cm处至下腔静脉左侧的连线，在人体中线前方偏右15°左右；左半肝分为左内叶和左外叶；有一条左肝静脉在裂缝中运行。

3.左段间裂:又称左肺门裂，相当于左肝静脉的长轴，将左外叶分为外上段和外下段。

4.右叶裂:在肝门上方的断层中，相当于下腔静脉右缘与肝右静脉长轴的连线。门下方是门横沟后缘或肝门静脉右支与肝右静脉或右前、后支的连线；右半肝分为右前叶和右后叶。肝右静脉穿过肝裂。

5.右段间裂:又称横裂，肝门静脉右支或肝门右切迹为右段间裂的标志，即平面以上的右肝上后段和上前段；下面是下背部和下前部。

6.左内叶段间裂:Glisson系统铸型标本中没有真正的左内叶段间裂，但手术中常以肝门静脉左支矢状部作为左内叶部分切除的界限，故此段间裂为虚设。分为左上内叶A段和左下内叶B段。

肝脏八段法影像解剖图

第二肝门下水平的CT横断面

第一肝门的CT断层解剖

胆囊窝的CT断层解剖

总结:

CT:先找出三大肝静脉:肝中静脉、肝左静脉、肝右静脉，找出门静脉及其分叉。门静脉分支可分为上段和下段，即肝脏的S8/S5、S7/S6，门静脉分支以上的S8、S7；在右肝静脉和中肝静脉之间是右前叶，接着是右后叶。

一般来说，从CT上，你首先看到的是S8，然后是S2和3。肝脏左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂与肝中静脉之间的区域，胆囊的下一级为S5，最后一级为S6。尾状叶S1夹在下腔静脉和门静脉之间。

资料来源:凌影学院