胆总管直径(胆总管内径12mm正常吗)

胆总管由胆囊中的胆囊管和肝脏中的肝总管在十二指肠韧带处汇合而成。根据其形状可分为四段:十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺和十二指肠内壁。十二指肠上部胆总管的直径一般在10mm以内，正常为6-8mm。如果超过1mm，则视为病理状态；如果超过12mm，就是胆总管扩张。胆总管上段扩张，说明下段梗阻，胆汁排泄不畅，导致胆总管上段扩张。大多数人的胆总管与胰管末端相连，胰管在胰腺中运行，并在主要的十二指肠乳头中开口。

1.胆总管上段扩张的原因是什么？

1.胆总管结石

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多为胆色素或以胆色素为主的混合结石，多发生在胆总管下端。其原因可能与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫或胆囊结石有关。因为结石堵塞了胆总管下端，上段胆汁排泄受阻，导致胆总管上段扩张。

2.慢性炎症

胆总管下端有慢性炎症和慢性胰腺炎。胆总管的慢性炎症导致壁的反复损伤和修复、肉芽组织的增生、壁的增厚、管腔的变窄和上胆总管的进一步扩张。胰腺慢性炎症后可出现肿大等病变，通过压迫胰管阻断胆汁排出，导致胆总管上段扩张。

3.肿瘤

各种良性和恶性肿瘤，如下胆总管癌、壶腹癌、胰头癌和肝内胆管乳头状瘤。胆总管下段肿瘤可使管壁增厚，管腔变窄甚至完全堵塞。壶腹肿瘤还会引起胆汁排泄障碍，管腔变窄，堵塞。头部胰腺肿瘤可压迫胰管，导致胰管梗阻，胆总管上段扩张。除了肿瘤造成管腔的阻塞外，肿瘤本身巨大的体积也会造成管腔的假性扩张。

4.先天性胆管扩张

是一种常见的先天性胆管畸形，其病理改变主要为胆总管的部分或大部分囊性、梭形、柱状扩张或巨大囊肿，有时伴有肝内胆管扩张。

5、十二指肠乳头憩室

胆总管和胰管汇合后，在十二指肠乳头开口。如果开口在憩室下方、憩室两侧、憩室边缘或憩室内，憩室会机械性压迫胆总管和胰管，阻碍胆汁和胰液的排出，进而导致胆总管扩张。

如果发现胆总管扩张，建议立即就医，在医生指导下做相关检查，明确诊断。经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)和内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)常被视为“金标准”。

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