扁桃体化脓最严重图片(扁桃体发炎最怕一碗水)

扁桃体，又发炎了...

介绍

每个孩子都会有扁桃体炎。病后孩子浑身发热难受，家长一脸焦虑。

这是细菌引起的还是病毒引起的？你吃医生开的药吗？医生说抗生素必须服用10天。这有必要吗？孩子总是扁桃体炎，需要摘除吗？切割会导致免疫力弱吗？

哈哈，今天就来解决这些问题吧。

目录

1.我的孩子是扁桃体炎吗？

第二，扁桃体溃烂。为什么会病毒式传播？

第三，如何区分病毒和细菌感染？

4.抗生素一定要用10天吗？

5.经常扁桃体炎是免疫力弱吗？

6.孩子经常扁桃体炎。它们需要被移除吗？

1.我的孩子是扁桃体炎吗？

如果你的孩子的扁桃体肿胀、发红、发白、化脓，那就是扁桃体炎。

哈，什么是肿胀？看下图:

点击查看大图。

正常情况下，扁桃体是看不见的。

如果能看到扁桃体，但不超过腭咽弓，则一度肿大，就是上图最左边的表现；

如果超过腭咽弓，就是二度扩大，如上图中间所示；

如果超过中线或者两个扁桃体连在一起，就是三度肿大。

哈哈，真的有那么简单吗？当然，以上标准是针对成年人和大一点的孩子，让你掌握基础知识。

对于孩子，我们不能这样分。因为3岁以下的孩子通常扁桃体都有生理性肥大，通常容易达到二度肥大，为了增强免疫力。因为扁桃体是免疫器官，越大产生的淋巴细胞越多，抵抗力就越大。

所以，对于孩子来说，我们对肥大的定义是大于正常的。这是废话吗？当然不是。如果平时知道孩子扁桃体的大小，就可以知道孩子现在是否发炎了。但是如果你不知道呢？

没事，只有大于三度或者有临床表现才有意义。如果孩子第二次看扁桃体肿大，但是孩子没有其他症状，呼吸顺畅，不打呼噜，平时也不张嘴呼吸，那就不用担心了。

上图中扁桃体已经超出中线，两个扁桃体连在一起，是三度肿大。

说了这么多，什么是白斑、充血、脓液渗出？看下图。

左边的可以看到扁桃体是红色的吧？

看到中间图片上的白点了吗？

你看到右侧扁桃体有白色渗出(也叫脓和白膜)吗？

如果你的宝宝有这样的问题，那就是扁桃体炎。

第二，扁桃体化脓，

为什么会病毒式传播？

通常病毒性扁桃体炎表现为扁桃体充血肿胀，像上图A中的红色扁桃体，细菌性扁桃体炎更多的是伴有扁桃体渗出物，像上图c中的。

但以上情况基本没问题。如果反过来，你说所有的渗出都是细菌感染，所有的肿胀和不渗出都是病毒感染，那就错了。

比如EB病毒感染时，扁桃体有渗出。比如下图标C，上面有很多渗出物吧？

图标B显示的是细菌感染引起的(A群β溶血性链球菌)。这个扁桃体真的很干净，没有那么多渗出。

因此，通过临床症状来明确区分病毒感染和细菌感染并不容易。

在这里，A组β溶血性链球菌引起的扁桃体炎也会出现如上图C所示，临床上很难与EB病毒感染引起的扁桃体炎相区分。不过它有一个特点，就是鄂上通常有一个出血点，就是上图B和下图的小红点。如果出现这种表现，提示链球菌感染的可能性较大。

第三，如何区分病毒和细菌感染？

是病毒引起的，没有抗生素，是细菌引起的。儿童可能无法携带，因此需要使用抗生素。尤其是A群β溶血性链球菌感染，传染性很强，还可能导致猩红热、肾炎，治疗不及时对孩子影响很大。所以，为了正确治疗，我们真的需要了解病原体。

在扁桃体炎中，A组β溶血性链球菌是最常见的细菌，EB病毒是影响最大的病毒。我们如何辨别这两者的不同？

1.看看扁桃体:它有一定的含义。如果红肿，没有渗出，病毒感染的可能性高；如果有渗出和脓液，暂时无法区分病毒和细菌。

2.看是否有流鼻涕、咳嗽、声音嘶哑等症状。如果有，提示病毒感染的可能性很大，可能与病毒容易传播，鼻子喉咙无处不在有关。

3.血常规:意义不大。如果要做，至少等发烧24小时再检查。如果白细胞减少、粒细胞减少明显，结合1、2，可以初步诊断为病毒感染。

但有一种病毒感染有特殊的血常规表现。如果血常规有异常淋巴细胞，超过淋巴细胞总数的10%，基本可以诊断为EB病毒感染。这个时候白细胞总数是增加还是减少都无所谓。

4.如果扁桃体上有白色渗出，就要鉴别是A组β溶血性链球菌还是EB病毒感染。如果上颚有出血点，基本上是A组β溶血性链球菌。结合血常规，没有EB病毒感染的迹象，侧面证明是同一种细菌。

5.当你想确认是否是A组β溶血性链球菌感染时，使用咽扁桃体分泌物检查(咽拭子检查)。第一，快速抗原检查。如果阳性，说明感染；如果是阴性，再培养。如果还是阴性，可以排除(但是培养比较慢，整个过程大概需要5天)。

4.抗生素一定要用10天吗？

如果医生诊断为A群β溶血性链球菌感染，一般会给口服抗生素，一般是阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾，都需要10天。你一定要用这么久吗？

当然，这么长时间，还真不是为了赚点钱买药。感染A组β溶血性链球菌后，必须清除感染病灶内的细菌，这个时间至少要10天。如果你没有使用足够的治疗方法，这些细菌会在体内到处跑，可能会导致心肌炎或肾炎或风湿热。到时候后悔也来不及了。

当然，不同抗生素的疗程是不一样的。如果对阿莫西林过敏，可以用头孢泊肟或头孢地尼。那么用阿莫西林5天的效果和10天差不多。

有研究认为头孢比阿莫西林更有效，但仍有争议，而且从头孢开始可能会导致耐药性增加，以后就没有药可用了。所以虽然用的时间长，但是首选阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾。

此外，阿莫西林可每日服用2-3次，大一点的孩子最好每日服用3次，总量为20-40mg/kg。日。但如果孩子一天不肯吃这么多次，又不能喂，也可以尝试一天一次，每次50mg/kg，一天最多1g。

五、经常患扁桃体炎是免疫力弱？

通常情况下，不是的。生病的时候扁桃体大，是因为扁桃体的位置特殊。

它位于呼吸道和消化道的交界处，鼻腔吸入的病原体和口腔吞咽的病原体都会对其进行攻击。遭受双重打击，扁桃体成为最容易感染的地方。一旦感染，就会发炎！

另外，从下图可以看出，扁桃体也是有坑的。这些凹陷的地方称为扁桃体隐窝，那里容易积聚病毒和细菌，容易滋生感染，形成大面积病变。

6.孩子经常扁桃体炎。它们需要被移除吗？

有的孩子经常扁桃体炎，一年7-8次，当扁桃体明显肿大时，会影响空气进出咽喉，导致打鼾、张口呼吸，严重的会导致睡眠呼吸暂停。这个时候医生会建议做扁桃体切除术。

但是扁桃体是一个免疫器官，所以父母对是否切除扁桃体有很大的疑虑。别切了，看着孩子特别疼，还要经常用抗生素，天天吃也不放心。剪了，又怕影响孩子免疫力。我该怎么办？

先给你写下什么时候考虑扁桃体切除术:

对于扁桃体炎:

前一年发生扁桃体炎7次或以上。

在过去的2年中，每年至少有5次扁桃体炎发作。

在前三年中，扁桃体炎每年发生三次或三次以上。

切除的其他指征:

扁桃体炎引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。

扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声；或2岁以上儿童引起阻塞性睡眠呼吸暂停和睡眠低通气综合征。

不明原因的低热及其他扁桃体炎疾病，如急性肾炎伴慢性扁桃体炎、风湿性关节炎等。

我们认为，虽然扁桃体随着年龄的增长可能会恢复正常，但鉴于上述情况对孩子的影响很大，建议摘除。

不用担心免疫力弱。你的身体，胸腺和骨髓，脾脏和全身的淋巴结都可以起到免疫的作用。而且经过长期感染，此时的扁桃体不仅基本没有免疫功能，还会成为一大传染源，比如下面这种，为什么不保留。

参考资料:

[1].儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年制定）.中国实用儿科杂志.2017 .03[2].Group A streptococcal tonsillopharyngitis in children and adolescents: Clinical features and diagnosis.UPTODATE.2018.[3].Treatment and prevention of streptococcal pharyngitis.UPTODATE.2018.[4].Nelson Textbook of Pediatrics 19th.

[5].急性扁桃体炎。实用耳鼻咽喉头颈外科(第2版)。

第一位:儿科医生孔

作者:快乐爸爸孔

编辑:李小蓉

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