蒙脱石散是什么药(止泻最快最有效的方法)

来源:药物评价中心作者:Gcplive

蒙脱石散(思密达、肯特令等。)被视为疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药物”。广泛用于成人和儿童急慢性腹泻、食管炎、慢性胃炎、口腔溃疡等胃肠疾病的治疗。

一、作用机制

蒙脱石是一种具有层状结构和巨大表面积的硅酸盐晶体。3g蒙脱石刚好能覆盖正常成人的整个胃肠壁，持续6小时以上。(成人剂量:每次3g，一天3次。)

蒙脱石电荷分布不均匀，对带电病毒(尤其是轮状病毒)、致病菌(大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺杆菌、霉菌等有吸附、固定和抑制作用。)及其毒素，并将其排出体外。

蒙脱石具有“阳离子交换树脂”的作用，可以吸附一些有机阳离子(胃蛋白酶、胆盐等。)，减少这些物质对胃黏膜的直接损伤，有局部镇痛作用。

二、10种新用途

蒙脱石散、蒙脱石分散片、蒙脱石混悬剂只批准用于成人和儿童急慢性腹泻；辅助治疗食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状，但非处方药用药非常广泛。

三、3项注意

1.“用蒙脱石散预防阿奇霉素和红霉素的胃肠道反应”——不靠谱。

大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等，可与胃动素受体结合，促进胃肠蠕动，引起腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

虽然国内多项临床研究表明，口服蒙脱石散可以预防阿奇霉素和红霉素引起的胃肠道反应。

但大多数研究的评价标准只是胃肠道反应，并没有同时评价蒙脱石散的抗感染作用。

大环内酯类抗生素主要通过胆汁排泄，通过小肠重吸收。蒙脱石散对大环内酯类有很强的吸附能力，可能会影响其血药浓度，从而影响其抗菌效果。

2.与其他药物一起服用时，正确计算间隔时间——至少间隔1~2小时。

口服蒙脱石散时，常同时服用其他药物，如质子泵抑制剂、抗菌药物、降压药、降糖药等。特别要注意用药的顺序和间隔。

对于大多数药物，应先服用其他药物，蒙脱石散应在1.5 Tmax(峰时)后服用，以减少蒙脱石对药物的吸附。

如左氧氟沙星的达峰时间为1~1.5小时，蒙脱石散需在服用左氧氟沙星1.5~2.25小时后才能服用。

比如普通二甲双胍片的达峰时间是2小时，蒙脱石散只能在服用二甲双胍后3小时服用。

此外，蒙脱石散与二甲双胍合用时，蒙脱石对二甲双胍的吸附高达99%。因此，如果服用二甲双胍缓释片，应尽量避免服用蒙脱石散。

温馨提示:蒙脱石散与微生态制剂合用时，应先服用蒙脱石散，2小时后再服用微生态制剂。

3、蒙脱石散也有不良反应——长期口服需谨慎。

蒙脱石散几乎不进入血液循环系统，不影响X线检查，不改变大便颜色，不改变正常的肠道蠕动。主要不良反应为便秘和大便干燥。

但近年来研究发现，蒙脱石中的杂质“方石英”(吸入性致癌物)进入人体胃肠道后会“减少”，在胃肠道内可与酸性成分形成水溶性硅酸盐，可能在人体内蓄积。

因此，蒙脱石散不宜超剂量、长时间口服。

尤其是用于治疗慢性胃肠疾病时，建议在医生指导下服用！