尿崩症治疗(肾性尿崩症的治疗方法)

尿量是反映机体肾功能和内分泌功能的重要指标。上篇介绍了多尿症的病理因素包括内分泌代谢紊乱和肾脏疾病，其中尿崩症是多尿症的常见原因之一。那么，什么是尿崩症呢？

所谓尿崩症，就是患者尿量的异常增加。轻度尿崩症(部分性尿崩症)24小时尿量为2.5 ~ 5L，完全性尿崩症24小时可达4 ~ 10L甚至20L。

什么原因导致患者尿崩症？尿崩症是由于精氨酸加压素(AVP)分泌不足或肾脏对AVP不敏感，导致肾脏重吸收水分功能障碍而引起的一组临床综合征。前者为中枢性尿崩症，后者称为肾性尿崩症[1]。

尿崩症的发病年龄多见于青少年，但也有其他年龄段，男女比例约为2:1。尿崩症最突出的表现是小便，并伴有极度口渴和烦渴。尿检显示低比重尿和低渗透性尿[1-3]。尿崩症患者经常口渴，饮水量增加，排尿次数增多，会影响日常作息和正常的工作生活。更严重的是，它们会导致儿童生长发育障碍。长期多尿可引起神经源性膀胱、尿路扩张、肾脏萎缩甚至肾功能衰竭，当并发严重电解质紊乱和高渗性脑病时，可导致死亡[2，3]。因此，尿崩症的早期诊断，寻找病因，及时治疗，对改善症状，防止病情进展至关重要，应引起重视。

尿崩症的诊断主要是根据临床症状，加上专门的检查，如血浆、尿液渗透压测定:1。尿量过多，24小时尿量4-10L(部分性尿崩症2.5-5L)，最多20L严重者；2.低渗尿:尿渗透压低于血浆渗透压，一般低于200 MSM/(kg·H2O)，尿比重低，多在1.005以下；3.禁水-加压素试验:禁水试验不能显著增加尿渗透压，但注射加压素后，尿量减少，尿渗透压增加9%以上。4.去氨加压素或血管加压素治疗有明显效果[4]。

对于尿崩症患者，病因治疗最重要【2-4】:(1)对于中枢性尿崩症患者，如果是由肿瘤、感染、炎症等继发因素引起的。，可以通过相应的治疗治愈；对于原发患者，可以给予去氨加压素。是目前治疗中枢性尿崩症的首选药物，能有效减少夜尿和排尿次数，改善睡眠质量。(2)肾性尿崩症应与中枢性尿崩症相鉴别，肾性尿崩症的治疗相对困难。去氨加压素不适合治疗肾性尿崩症，综合治疗为主，主要包括:1。积极治疗肾脏疾病，改善肾功能；2.生活方式管理:建议低盐饮食(氯化钠每日摄入量应控制在0.5~1.0g)和合理的蛋白质饮食，维持正常的营养需求；渴了主动喝水。尽量避免一次喝大量的水，防止水中毒。3.药物治疗，主要有:噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)、前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛)、钠通道阻滞剂(阿米洛利)等。

一旦出现上述可疑的临床表现，就要尽早就诊，早诊断早治疗，以免病情进展，甚至发展成肾功能衰竭等不可逆的后果。本病的预后与其病因密切相关，部分患者可治愈。对于原发性中枢性尿崩症，适当的治疗可以维持正常的生活，基本不影响患者的寿命。

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