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老年人的听力障碍正在被发现。

“国庆回家，看到70多岁的叔叔戴上了助听器，跟他说话不用‘喊’。”回乡探亲的朱梅梅(化名)告诉新京报贝壳财经记者，她身边有老人使用助听器。但这只是极少数老年人。

近日，南京大学联合腾讯研究院发布了《老年人听力健康十问|敢问天籁》(简称《报告》)。据保守估计，我国65岁以上的老年人中，约有1/3有中度以上听力损失，75岁的人数已上升到1/2左右。这意味着，每三个老人中，就有一个中度、重度甚至极重度的听障患者。按照目前的老年人口计算，大约有7000万人需要佩戴助听器来恢复听力，20年后将超过1亿。然而，目前我国助听器的使用率仅为5%~10%，绝大多数听障老人仍然生活在一个混乱的世界里。

“我84岁的舅舅听力也很差，表哥还提出给舅舅配助听器。但他说不需要和外界交流，所以不需要匹配。”朱梅梅告诉记者。“年纪大了听不清楚”已经成为很多老年人的“共识”。

“从小就有人告诉我们要保护视力，做眼保健操，但没人告诉我们要保护听力。”北京听证协会会长万敏向壳牌财经记者感叹。

多位受访的医疗康复领域专家对新京报贝壳财经记者表示，老年人听力障碍容易产生沟通障碍、心理问题、家庭矛盾、安全隐患、认知下降，甚至老年痴呆症等一系列负面影响。“由于年龄带来的听力损失和障碍，老年人越早佩戴助听器，效果越好。戴助听器越晚，听力损失越大，后果越严重。”

图/ic

应对老年听力障碍

佩戴助听器是首选。

10月4日，国际权威医学期刊《柳叶刀》官方微信官方账号(TheLancet)推送了一篇重阳节精选文章，其中提到，听力损失目前影响全球20%的人口，已从2010年的第11位致残原因上升到2019年的第3位致残原因。听力损失的许多致病因素可以通过公共卫生措施来预防。但如果任其发展，它可能会成为一种慢性病，并随着时间的推移而恶化。

随着我国老龄化趋势越来越严重，老年听障患者的增加恐怕会更加严峻。

“人的听力会随着年龄的增长而下降，同时，每个个体又是不同的。”天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任、天津市耳鼻喉科研究所所长王伟告诉新京报·贝壳财经记者，不同人的听力早晚有所下降，就像老年人的老花眼随着年龄的增长而变化，这是一种神经退行性病变。“但在此基础上，如果再叠加一个耳聋家族史，比如，或者平时工作压力大，或者身体状况不好，听力下降会更早。”

中国听力学发展基金会科普专家委员会专家、华西医院耳鼻喉听力中心副教授孟也表示，老年人听力障碍的发生一方面与年龄有关，另一方面与遗传有关。此外，如果患者之前接触过噪声或使用过耳毒性药物，也会导致听力下降。

老年人听力受损会产生一系列负面影响。首先会导致沟通障碍，其次可能造成家庭矛盾，精神心理问题，安全隐患。老年人的听力障碍也是老年痴呆症的一个重要危险因素。

基于以上因素，医生主张对老年人听力障碍进行早期干预。王伟说，在临床诊疗中，老年人的听力障碍可以分为几种情况:如果患者听力良好，是突发性耳聋，可以采取积极的药物治疗。如果患者有耳部疾病，如外耳道耵聍栓塞或中耳炎，或耳部有部分肿瘤，通过及时清洗或手术，可能恢复部分听力。

“最常见的是，随着年龄的增长，老人的听力越来越差。”王伟说，临床上，这种情况，如果达到中重度听力障碍的阶段，首选是让患者佩戴助听器。

孟还表示，广义的老年听力损失包括老年人各种原因引起的听力损失。原因不同，解决方法也不同。狭义的老年听力损失是指年龄因素引起的听力损失。其临床表现为感音神经性听力损失，主要干预方法是使用助听器。

孟进一步指出，2019年，我国发布了老年人听力损失诊断与干预专家共识，包括:减少危险因素，如避免使用耳毒性药物；老年人的突发性听力损失，如突发性耳聋、梅尼埃病等，应及时治疗；对于不能用药物治疗的老年性听力损失，应在医学鉴定后配戴助听器；对于重度或极重度听力损失，当助听器不能满足基本听力需求时，应及时考虑人工耳蜗植入。

华东师范大学康复科教师、听力学实验室负责人赵航告诉新京报贝壳财经记者，好的助听器可以根据不同的听力损失情况进行微调，可以适应更复杂的听力情况，提高更多的语音识别能力，增加更多的降噪效果。“但如果老人已经聋了特别长的时间，他的神经已经退化。这时候助听器虽然可以给他加上声音，但是他听不懂。这是一个助听器技术再高也解决不了的问题。”

考官的素质良莠不齐。

助听器销售规范“难”

我国只有5%~10%的中重度听力障碍老年人使用助听器，而在欧美等发达国家和地区，这一数字已经达到30%。

在孟看来，公众对老年性听力损失的认识还不够。他们不知道老年性听力下降会导致认知能力下降，全家人包括老人自己都不重视，认为这是正常现象，不需要就医。另一方面，一些老年人不愿意长期佩戴助听器，导致“听力剥夺”，导致大脑功能严重恶化。即使戴了助听器，也只能听到但听不清楚，所以往往对助听器的效果不满意。

在临床上，王薇接诊了很多老年耳聋患者，她发现很多人的误解是所有的耳聋患者都可以用药物治疗。“但事实上，针对年龄导致的听力障碍的药物治疗是无效的。这种情况下，助听器是首选。”还有很多老年人认为戴助听器会让自己看起来残疾，所以不能接受。

助听器的价格也可能影响其佩戴率。新京报贝壳财经记者了解到，按照科学流程检测的每套助听器价格从几千元到几万元不等。据王伟介绍，不同的助听器针对不同类型的患者，以及不同的日常听音需求。患者对助听器的音质也有偏好，所以要看患者的选择。

在网购越来越普及的今天，电商平台上的助听器产品“琳琅满目”。但与专业验配店的服务流程不同，网上卖助听器的模式“简单粗暴”。新京报财经记者以顾客身份随机咨询了多家助听器网店。客服人员往往只是简单询问患者听力受损程度，然后推荐“合适的产品”。当记者询问是否需要检测听力时，工作人员均表示“可以直接购买助听器”。

但是，关于网购助听器产品的差评并不少见。在黑猫投诉平台上，很多消费者投诉自己在网上购买的助听器产品质量有问题，包括助听效果差，连续啸叫，“买了扩音机”，噪音无法消除。

孟说，广义的老年性听力损失包括多种原因。她还是建议老人去医院做听力学检查和诊断。首先，找出听力损失的原因，排除需要就医的听力损失。在确定需要佩戴助听器的时候，也需要先做一个准确的听力评估。

我国助听器销售和验配存在诸多不规范之处。告诉赵航新京报壳牌财经记者，中国助听器行业还没有建立验配师的准入标准。不管你的教育背景或经验如何，你都可以做这份工作。所以钳工水平参差不齐，整体收入不高，人员流动性强，职业认同感不高。同时，钳工收入与销售额挂钩是行业常态，导致诱导销售、以次充好。

听力专业人才稀缺。

新兴制造商进入市场。

中国听力学教育的发展始于20世纪90年代。根据王树峰等人所做的《中国听力学教育现状及发展趋势》报告，1996年，首都医科大学附属北京同仁医院与澳大利亚国家听力学中心等机构设立了“中澳听力学教育培训项目”，标志着中国正式建立了听力学教育培训体系和学位教育体系。

告诉赵航新京报贝壳财经记者，为解决听力人才缺口，2013年，教育部正式新设了听力言语康复专业，属于医学技术类。目前，全国有近20所高校开设该专业。但王伟表示，目前这方面的人才还极其匮乏，真正属于听力学专业的人其实很少，全国各地都很紧缺。“很多人是从其他专业转来的，或者非专业人士通过短期培训从事听力学检测。”

北京市听力协会会长万敏认为，这是人们对听力障碍认知薄弱的原因之一。“我国的听力学教育始于2000年左右，而国外在20世纪40年代才开始重视。而且我们每年培训的人很少。当初行业都这样了，谁来代言？”

赵航提到，由于听力行业相应的职业和职称序列尚未建立，很多听力学专业的正规毕业生走向就业市场时会有一些心理落差。

与正规听力人才短缺并存的是国产助听器“存在感低”的现象。根据天籁报告，2020年，全球验配助听器市场将达到70亿至80亿美元，中国市场将占全球的10%左右。然而，自上世纪90年代以来，全球助听器市场被欧美五大助听器厂商垄断了95%以上。这些企业进入中国助听器市场后，对中国的输出受限于R&D和技术。中国虽然已经成为世界上最大的助听器生产国，但并没有完全实现从一般制造业向高科技产业的突破。

“以前中国助听器市场总量比较小，不被资本市场和有实力的企业关注；其次，进口品牌在国内组装，国内几乎没有关键器件的R&D部门和供应链，缺乏高端人才的培养。以前国内只有少数助听器企业生产熟练，研发薄弱，不得不高价购买国外芯片方案，靠低端市场和贴牌生存。而且助听器的研发需要跨学科的团队，聚集了声学、信号处理、耳科学、语音学、心理学等学科。而国内高校和科研院所一直缺乏相关的跨学科研究平台。”赵航在解释为什么中国的助听器没有像家电和电子产品一样形成国产品牌的崛起时做了这样的分析。

但近两年，一些新兴科技公司开始关注助听器领域，加大了投入。新京报财经记者注意到，一些互联网和人工智能企业，包括腾讯、小米、科大讯飞等。，开始在这个领域发力。例如，今年9月，腾讯发布了自研的助听器核心算法解决方案，并与助听器厂商智听科技联合研发推出相关助听器产品。今年5月，人工智能企业科大讯飞发布了旗下首款C端医疗产品——讯飞智能助听器。小米通过投资布局助听器。此外，纳米、田玉娥、穆欣等国内厂商也相继发布了自己研发的助听器芯片。

值得注意的是，报告中还提到，人工智能技术在老年人助听器中的应用还处于技术适应和转化阶段，智能助听器标准体系的制定还没有跟上。一些国家标准和行业标准在智能技术的应用上还没有完全细化，可能还不能完全满足听障老人的实际需求。

国内厂商尝试芯片技术

未来5-10年有望取得突破。

助听器的芯片技术也值得关注。赵航介绍，国内厂商几乎都是购买国外的芯片进行组装，有技术实力的厂商会在通用芯片平台上加载更好的算法来提升助听器的性能。“但是，由于芯片R&D是一个高投入、长R&D周期、积累的工作，目前国内还没有能与进口助听器芯片抗衡的国产芯片，只有少数国产厂商在尝试走这条艰难但正确的道路。”

不过，他对此持乐观态度。“医疗器械不像手机那样对芯片制造工艺要求高，没有‘卡脖子’的硬性限制。有了资金和人才，技术突破是迟早的事。”他预计未来5-10年助听器行业会有国产芯片的突破。孟也对国产助听器的技术发展充满信心。“随着越来越多的老年人意识到佩戴助听器的重要性，市场需求越来越大，加上自主研发的投入，相信我国助听器的研发水平会逐渐赶上。”

与其他医疗器械主要销售给医院不同，助听器直接销售给终端消费者，具有个人消费品的属性。因此，赵航认为，要让消费者接受国产助听器，有两个可能比芯片更大的困难。第一，在听力学领域的积累不足。“比如目前助听器的国际补偿方案(业内称为‘处方公式’)，就是由澳大利亚、加拿大等英语国家的实验室制定的。不同的语言，不同的听音环境会带来很大的差异，而国内这方面的研究积累非常匮乏。”其次是销售渠道和专业服务。赵航观察到，近两年来，国外助听器公司开始大规模收购国内助听器连锁店。“如何探索出一种可以匹配国产高性能助听器的营销和服务模式，将是未来国产厂商崛起的重要课题。”

在万敏看来，国产品牌的助听器有价格优势，只有助听器价格降下来，才能逐步普及，让更多的老年人佩戴。靠近中国这个大市场，产品迭代速度会更快。她建议新的国内企业应该瞄准轻中度听力障碍的市场。“在听力损失严重的那部分老年人市场，国内助听器厂商在技术积累和R&D上并没有竞争优势，但是对于一些轻中度的听力损失，技术需求并没有那么大，国内助听器品牌的机会主要在这里。”

科普需要创新。

政策应该深入“毛细血管”

近年来，为了改善听障人士的问题，国家在政策层面也给予了关心和支持。比如设立全国爱耳日，在这一天全国各地每年都会有各种类型的主题活动。与听力改善相关的社区关怀、慈善捐赠和科普教育也在继续。

报告称，近年来，我国不断开展关键技术研究、优质企业教育、产学研协同创新、老年人听力健康筛查等工作。2006年，中国残联和相关部委发布《听力语言康复“十一五”规划》，提出开展老年人听力语言康复试点工作。2011年，中国残联和相关部委制定发布了《听力语言康复“十二五”规划》，为5万名贫困听力残疾成年人免费提供助听器。2022年，国务院发布《“十四五”国家卫生规划》，将耳听力卫生工作列入健康中国“2030”规划纲要。

然而，该政策的实施仍面临一些问题，如公众意识不足和产业发展有限。

一些社会团体正在努力。新京报财经记者注意到，成立于2011年的北京听证协会，是中国第一家也是唯一一家省级以上的听证协会。目的包括深化听力学领域的学术交流和行业合作，促进听力学和听力学康复的繁荣发展，加强听力学和听力学康复知识的宣传和普及。

告诉万敏新京报壳牌财经记者，协会也在着手建立自己的钳工证书制度。在她看来，虽然目前行业有钳工考试制度，但实际执行中并没有理论和实践的双重把关。

孟说，目前，老年人听力障碍的发病机制还不完全清楚，需要进一步研究。对老年性听力损失，尤其是中枢性老年性听力损失的特点研究不够。同时，“与新生儿领域相比，我国尚未形成一套完整的老年听力损失筛查、诊断、干预和康复的工作规范。尤其是老年听力损失的康复还很欠缺。”

王伟表示，除了加大科普宣传，还要加强常规听力人才的培养和供给。另外，希望有更多的社会支持和政策保障，减轻老人的经济负担。赵航认为，

对于跨学科的听力学，高校和科研院所要重视跨学科团队和研究平台的建设。行业应尽快建立装修专业人员的准入制度和专业服务标准。同时，现阶段急需加强听障人士无障碍设施建设。

《报告》指出，下一步政策需要从“主动脉”深入到“毛细血管”，以更加微观、可操作的规章制度和行业引导凝聚国家、企业、社会的共同努力。

值得一提的是，微信官方账号《柳叶刀》(The Lancet)的上述文章还通过其标题特别强调了当前听力障碍问题的紧迫性和解决方案:听力损失目前影响着全球20%的人口，因此我们应该真正发挥助听器的作用。

新京报壳牌财经记者孙文轩编辑陈丽校对傅春雨赵琳