特应性皮炎图片(特应性皮炎怎么治)

特应性皮炎曾被称为特应性皮炎、特应性皮炎和Besnier痒疹(Besnier & # 39痒疹)、泛发性神经性皮炎等。是一种慢性、复发性和瘙痒性皮肤病。多数病例发生于婴幼儿，不同年龄阶段有特征性表现。容易并发其他特应性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘或对各种食物过敏等，故近年又称为特应性皮炎综合征。

在发达国家，这种疾病在儿童中的患病率高达15% ~ 30%，在成人中高达2% ~ 10%。中国1-7岁城市儿童的2.78%。男女比例为1: 1.4。85%在1岁内发病，95%在5岁前发病。近年来患病率明显上升。

病因和发病机制

目前其病因和发病机制尚未完全明确，与遗传、皮肤屏障功能障碍、细胞免疫功能异常、金黄色葡萄球菌定植、过敏、皮肤刺激和机体反应性异常有关。半数以上的患者有特应性家族史；皮肤屏障和微生物屏障功能受损，表皮脂质总量减少，成分异常，经皮失水(TEWL)量增加，角质层含水量减少，易发生干皮病和表皮裂隙，易继发感染，更有利于过敏原的渗透。部分患者皮肤屏障功能障碍与表皮丝素蛋白基因缺陷和皮肤抗菌肽减少有关。

特应性皮炎患者细胞免疫功能低下，对各种感染的易感性增加。其中，金黄色葡萄球菌定植增多会诱发或加重病情。特应性皮炎患者易出现刺激性皮炎和过敏反应；皮肤瘙痒阈值降低，出汗、羊毛、化纤衣物容易引起瘙痒。环核苷酸代谢异常。当机体接受外界刺激时，cAMP磷酸二酯酶水平过高，导致cAMP水平不能正常升高，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞更容易脱颗粒，释放炎症介质，诱发炎症。

特应性皮炎中存在Th1/Th2/Th17/调节性T细胞的失衡。急性期主要激活Th2细胞，产生IL-4、IL-13等细胞因子诱导B细胞产生IgE，导致肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒和嗜酸性粒细胞浸润。慢性期Th2细胞、Th1细胞、Th17细胞和Th22细胞混合浸润，Th1细胞占优势。

临床表现

临床表现与湿疹相同，但皮损在不同年龄组的分布有特征性表现:婴幼儿(0 ~ 2岁):出生后2个月左右在面部、头部或四肢出现急性湿疹样改变，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂。继发感染可出现脓疱和结痂。婴儿期的特应性皮炎也被称为婴儿湿疹。

儿童期(2 ~ 12岁):可以是婴儿期的延续，也可以是开始。分为湿疹型和痒疹型。皮疹多位于四肢屈曲侧皮肤，尤其是肘窝和腘窝，表现为亚急性或慢性湿疹，或四肢伸侧和背侧出现痒疹样皮损。

和青春期:表现为泛发性神经性皮炎样改变和广泛苔藓化。通常全身皮肤明显干燥，并伴有剧烈瘙痒。可伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性胃肠炎、荨麻疹、白内障、青光眼、斑秃等。

检验费

外周血嗜酸性粒细胞可升高或正常，血清总IgE可升高或正常。花粉、尘螨、牛奶等特异性过敏原(点刺试验、划痕试验或血清过敏原特异性IgE试验)可呈阳性。组织病理学特征与湿疹相同。

和鉴别诊断。

可采用英国特应性皮炎协作组于1994年制定并公布的Williams诊断标准进行诊断。需要排除疥疮、湿疹、脂溢性皮炎、过敏性接触性皮炎、鱼鳞病、银屑病、淋巴瘤、免疫缺陷相关湿疹等。婴儿脂溢性皮炎一般累及头面部(尤其是面部中间部位)、腋窝和尿布区。通常在出生后一个月内变得明显，持续数周至数月，大多在半岁左右自愈。

鱼鳞病也可以表现为皮肤干燥，但其典型的皮肤损害是有家族史的鳞屑，没有特应性皮炎。免疫缺陷相关的湿疹，如Wiskott-Aldrich综合征、Netherton综合征和Job综合征(又称高IgE反复感染综合征)，常表现为反复感染，血液和免疫异常等检查。

治疗和预防

1.基础治疗仔细寻找并避免可能的诱因和加重因素。合理洗澡，水温不宜过高，时间宜短，5 ~ 10分钟。洗澡时不要剧烈摩擦皮肤。使用刺激性较小的洗涤剂，不要使用强碱性肥皂或沐浴液。洗澡后使用合适的保湿霜。避免辛辣食物和已知的敏感食物。将室内相对湿度调节到50% ~ 60%，温度保持在25℃左右。

新衣服穿前要洗干净，去除甲醛等织物处理剂，多漂洗去除肥皂、洗衣粉、香料等残留。穿宽松的棉质衣服。贴身的衣服最好没有颜色。不要穿羊毛或者化纤的衣服。剪指甲。避免过度出汗和过热。

2.局部治疗

(1)保湿剂:如尿素软膏、凡士林等。，缓解皮肤干燥，恢复屏障功能。

(2)肾上腺皮质激素:仍是最常用、最有效的外用药物，适用于中、重度皮损的治疗。或躯干或四肢的皮肤病变，应外用中效或强效的肾上腺皮质激素类药物治疗；面部、颈部、阴部、折痕、儿童建议选择较弱的。注意不良反应。

(3)钙调磷酸酶抑制剂:适用于2岁及以上轻中度患者短期或长期间歇使用。

(4)其他抗感染药物:包括中药膏、炉甘石洗剂等。，无激素副作用，适用于轻中度皮炎。

(5)外用抗生素:适用于继发细菌感染。

3.系统疗法

(1)内服抗组胺药和肥大细胞膜稳定剂如氯雷他定、西替利嗪可缓解瘙痒和红斑充血。

(2)中药制剂，如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等，用于皮损占体表面积30%以上或局部治疗不能控制的患者。

(3)肾上腺糖皮质激素:一般不宜系统使用。如果其他治疗无效，急性全身症状患者可短期使用，并逐渐减少剂量，加强其他治疗，避免反弹。

(4)免疫抑制剂:仅在危重患者，常规治疗无效，严格选择患者使用。

预后

大部分在青春期前后明显缓解，部分持续终生或成人左手湿疹。严重的并发症，如疱疹湿疹，可能会危及生命。大约30%的婴儿患者会患上哮喘。