新布尼亚病毒(新型布尼亚病毒传播途径)

近年来，我国因蜱叮咬导致的新型布尼亚病毒感染病例逐年增加。截至7月，中国今年报告的病例超过1500例，死亡人数超过80人，比2019年有所增加。

由于其致病机制尚未完全阐明，目前尚无疫苗可预防。《第一财经日报》近日采访了中国疾控中心病毒所研究员李德新，就该病毒的起源、传播途径、强传染性以及疫苗研发进展进行了探讨。

一:新布尼亚病毒是新病毒吗？

李德新:这是10年前发现的一种新病毒。

2009年春夏期间，在中国中部湖北省和河南省的山区和丘陵农村地区报告了一种新的传染病。当时病因不明，主要临床表现有发热、血小板减少、白细胞减少和胃肠道症状。严重者出现多器官功能衰竭、出血和休克。在疾病发现的早期，病例死亡率较高，达到30%左右。这种疾病被命名为发热伴血小板减少综合征，简称SFTS。

中国疾控中心立即对该病进行了一系列流行病学调查和实验室研究，以确定该病的病原。由于该病临床表现与人粒细胞无形体病相似，早期认为可能是人粒细胞无形体病。然而，在大多数患者的血液样本中没有检测到细菌DNA或针对细菌的抗体。不久，从患者的血液中分离出一种新的布尼亚病毒，称为SFTS病毒。通过相关研究，SFTS病毒是发热伴血小板减少综合征的病原体。在中国首次发现SFTS后，日本和韩国也报告了SFTS的本地病例，美国也报告了类似的病例。

发热伴血小板减少综合征在2009年以前就有，因为病例少，没有引起太多重视。

2:新型布尼亚病毒的传播途径是什么？传染性有多大？

李德新:病毒分离出来后，有关部门对病毒进行了多次相关的流行病学、现场和实验室研究，在疫区的蜱中检测到了病毒核酸，分离出了SFTS病毒。这种病毒不仅能感染人，也能感染动物，如狗、牛、羊等。，但动物感染病毒后不会生病。

研究证明，SFTS病毒主要通过蜱叮咬传播。蜱虫咬人后不疼，也不容易被发现。它们可以咬人几天。被咬伤的人主要是从事野外生产和户外活动的人。

在自然界中，蜱虫携带病毒的比例并不高，人被蜱虫叮咬的几率并不大。在自然状态下，SFTS病毒高度分布，发病率低。

需要注意的是，这种病毒可以通过患者的血液传染给他人。SFTS病毒不仅会导致多器官功能衰竭，严重者还会引起严重的凝血障碍和大出血，而且血液中存在大量的病毒。其他人可能在接触含有病毒的血液后被感染。医务人员、患者家属和处理遗体的人，都有可能因接触患者血液而被感染。

患者多为农民，发病前多有田间工作史。超过1/3的患者有明确的蜱叮咬史。蜱传播是SFTS的重要传播途径。户外活动时注意个人防护，避免被蜱虫叮咬。如穿长袖衣服和裤子，暴露皮肤使用驱蚊剂。为更好地防控该病毒在人群中传播，要求医疗卫生人员和接触者在诊疗、疫情控制、护理和尸体处置过程中，按照《发热伴血小板减少综合征接触传播防控要点》做好防护和感染控制工作，落实病例隔离管理、密切接触者医学观察、医护和陪护人员防护、消毒和尸体处置等措施。

三:每年有多少人感染新型布尼亚病毒？

李德新:在过去10年中，每年都有SFTS病例报告。2009年和2010年的报告病例数不足100例，随后几年逐渐增加，2016年达到2600例。截至7月，中国今年报告的SFTS病例超过1500例，死亡人数超过80人，比2019年有所增加。

四:该病患者是区域性的吗？

李德新:河南、湖北、安徽、山东、浙江、江苏、辽宁是病例数高的地方。然而，中国近30个省份都有病例报告。

此病有季节性，发病时间主要集中在4-9月，5月可达高峰。那么，冬天蜱虫不动的时候，就不会有生病的病人了。

五:感染者死亡率有多高？

李德新:目前，新型布尼亚病毒的致死率约为10%，是近年来在中国发现的致死率较高的自然流行性疾病。

六:你有诊断试剂吗？

李德新:目前国内已经有商品化的新型布尼亚病毒核酸诊断试剂和抗体诊断试剂，市场供应没有问题。

七:有特效药吗？

李德新:目前，没有特殊的治疗方法。临床上的治疗策略主要是对症支持治疗、并发症治疗等联合治疗，需要注意根据患者的不同情况进行个体化调整。

八:有疫苗吗？

李德新:新型布尼亚病毒的疫苗正在研发过程中，很快就会进入临床。

九:预后病人有抗体吗？

李德新:感染新型布尼亚病毒的患者在痊愈后会产生抗体，而抗体至少可以持续3-5年甚至更长时间。目前尚无康复患者SFTS病毒再感染的报道。

徐:病毒变异了吗？

李德新:我们检测到的SFTS病毒没有太大变化。