磺脲类降糖药有哪些副作用(长效磺脲类降糖药有哪些)

糖尿病患者口服降糖药控制血糖，预防并发症是最常见的事情。虽然近年来出现了新的降糖药，但过去的五大经典降糖药由于价格相对便宜，疗效显著，一直在糖尿病的防治中发挥着重要作用。这五种降糖药应该如何正确服用？需要注意什么？

磺脲类降糖药（格列XX）常用的有哪几种？如何正确服药？

磺酰脲类降糖药分为第一代和第二代。第一代包括甲苯磺丁脲、氯磺隆、甲苯磺酰脲、醋酸六脲等。第二代包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列美脲和格列喹酮。

磺酰脲类降糖药的作用机制有两种，一是加强食物对胰岛素释放的刺激，二是作用于组织中的胰岛素受体。所以磺脲类降糖药一般在饭前30分钟服用。乙醇能增强磺酰脲类降糖药的降血糖作用，因此用药期间应避免饮酒，以免发生低血糖。

由于磺酰脲类降糖药与磺胺类药物有交叉过敏反应，有磺胺类药物过敏史的患者应向医生说明过敏史。孕妇禁用磺脲类降糖药，育龄妇女注意避孕。如果服药期间怀孕，应及时停药，并咨询医生或药师。

双胍类降糖药常用的有哪几种？如何正确服药？

双胍类降糖药包括苯乙双胍和二甲双胍。

二甲双胍片宜饭后服用，肠溶片宜饭前30分钟服用，缓释片宜晚饭时服用。此外，服用双脉冲降糖药物时应避免饮酒，易导致低血糖或乳酸性酸中毒。

部分长期使用二甲双胍的患者会出现维生素B12吸收不良，导致贫血，所以长期服用二甲双胍的患者最好定期检测血常规等指标。

对于以前维生素B12水平低的患者，在服用二甲双胍期间也需要常规测定血清维生素B12水平。必要时可在医生指导下调整降糖药，或适当补充维生素B12。

二甲双胍主要通过肾脏排泄。肾功能不好的患者长期使用二甲双胍可能会引起体内大量蓄积。因此，长期服用二甲双胍的患者应定期检查肾功能。二甲双胍蓄积可能引起乳酸性酸中毒，故乳酸性酸中毒患者和老年患者慎用。

当患者出现发热、昏迷、感染等应激状态，或准备手术、含碘造影剂检查时，应暂时停用二甲双胍，否则可能导致急性肾功能恶化。

a-糖苷酶抑制剂（XX波糖）能有效降低餐后血糖，其代表药物是什么？如何正确服药？

α-葡萄糖苷酶抑制剂是一种常用的口服降糖药，能有效降低餐后血糖。其代表药物为阿卡波糖和伏格列波糖。

服用阿卡波糖的正确时间是饭前立即吞下整片药片，或在食物的前几口咀嚼它。由于阿卡波糖服用过程中常见的胀气、腹泻、胃肠和腹痛，有明显消化吸收障碍的慢性胃肠功能障碍患者不宜服用。

阿卡波糖本身不会引起低血糖，但如果与格列喹酮、格列奈、二甲双胍或胰岛素等磺脲类药物合用，可能会发生低血糖，因此需要注意监测低血糖的发生。

低血糖的症状主要有心悸、出汗、饥饿、精神变化、认知障碍、惊厥、昏迷等。患者应随身携带糖果或饼干，出现上述症状时及时服用。此外，阿卡波糖易吸潮，揭去铝箔后应立即服用。

格列奈类降糖药有哪些？如何正确服药？

格列奈类降糖药主要有那格列奈和瑞格列奈。这类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌来降低餐后血糖，具有吸收快、起效快、作用时间短的特点。

格列奈降糖药的正确服用时间是饭前，一般是饭前15分钟内，或饭前0~30分钟内。格列奈类降糖药常见的不良反应为低血糖和体重增加，应注意服药期间低血糖的发生，尤其是饮食或药物改变时。患者应随身携带糖果或饼干，出现低血糖症状时及时服用。

噻唑烷二酮类降糖药（XX列酮）有哪些？如何正确服药？

噻唑烷二酮类降糖药通过增强胰岛素的敏感性而发挥作用，主要有马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮。正确的用药时间是一天一次，用药和吃无关。如果偶尔有漏服的情况，第二天没必要再服两次。

需要注意的是，患者在用药期间应坚持饮食控制，定期测量血糖和糖化血红蛋白水平。如果患者有发热、外伤、感染、手术等应激状态，可能需要调整噻唑烷二酮类药物的剂量，具体调整方案需要咨询医生。

如果患者在服药期间突然出现体重增加、水肿、气短或其他心力衰竭症状，或出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛、乏力、食欲不振、尿色暗等。，他需要及时去看医生。

噻唑烷二酮类降糖药与胰岛素或其他口服降糖药合用时，或饮食习惯改变时，有低血糖的风险。因此，使用噻唑烷二酮类药物的患者应随身携带糖果或饼干，出现心悸、多汗、饥饿、精神变化、认知障碍、惊厥、昏迷等低血糖症状时可食用。

噻唑烷二酮类降糖药可使胰岛素抵抗的绝经前和无排卵妇女恢复排卵。因此，绝经前女性患者在服用噻唑烷二酮类药物时应注意避孕。