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在人们的生活中，患感冒或其他感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现玻璃球般大的结节，局部红肿、触痛、发硬，称为淋巴结炎。出于对淋巴瘤的恐惧，很多人在发现淋巴结肿大时，以为自己得了绝症。其实这些原发性疾病好转后自然会恢复正常，对于明确的疾病诱发的触痛性淋巴结肿大无需过度紧张。但是淋巴结炎会不会发展成淋巴瘤还有疑问。今天，我们一起来探讨这个问题。

什么是淋巴结？

淋巴结是数百个豆状的淋巴器官，沿淋巴管分布。它们的功能是在淋巴从组织回流到血液的过程中过滤和清洁淋巴。淋巴结中的细胞执行这一功能。它们清洁淋巴结并杀死有害细菌。淋巴结是对抗感染和肿瘤并诱导获得性免疫反应的主要淋巴器官。它们还在自身免疫性疾病、肿瘤转移等疾病中发挥重要作用。淋巴结遍布全身，只能摸到浅表部位。颈部、下颌、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最容易摸到。淋巴结肿大时，皮下可摸到圆形、椭圆形或条索状结节。

什么是淋巴结炎？

淋巴结炎是一种传染病，组织学上可以看到炎症的一些表现。淋巴结炎分为急性、慢性和结核性淋巴结炎。当致病菌从破损或破裂的皮肤或粘膜侵入时，或从其它感染性病变如疖、足癣等侵入时。，它们通过组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎。如果炎症继续扩散至局部淋巴结，或化脓性病变通过淋巴管扩散至该区域淋巴结，可引起急性淋巴结炎。急性淋巴结炎的病原体多为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。急性淋巴结炎主要表现为淋巴结肿大、疼痛、红肿，局部皮肤温度高于周围正常组织。经过及时治疗，大部分肿大的淋巴结可以消退。少数情况下由于瘢痕和组织增生，可遗留小硬结，不复发炎症也不会加重。慢性淋巴结炎多有明显的感染病灶，常表现为局限性淋巴结肿大。肿大的淋巴结有疼痛和压痛，一般直径小于2 ~ 3 cm，抗炎治疗后会缩小。结核性淋巴结炎由结核感染引起，主要表现为淋巴结的慢性炎症，多见于儿童和青壮年。常伴有肺部或其他器官结核病史，或有结核病人接触史。最常见的部位是颌下、颏下、颈上和颈浅淋巴结，病程中有一些结核的表现，如午后面部潮红和慢性低热。随着病情的进展，由于淋巴结中央干酪样坏死，组织逐渐变软液化，肿块可有波动感。刺破皮肤后，常有稀脓流出，伤口长期不愈合。结核性淋巴结炎患者血中结核菌素试验和结核抗体常呈阳性结果。

什么是恶性淋巴瘤？

恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。组织学上，淋巴细胞和/或组织细胞呈肿瘤样增生。随着病情进展，可侵犯肝脏、骨髓等人体重要器官，对患者生命构成威胁。恶性淋巴瘤主要临床表现为淋巴结逐渐肿大，无红肿压痛，局部皮肤温度低，常伴有肝脾肿大，部分患者可伴有明显消瘦、发热、贫血、盗汗等症状。恶性淋巴瘤的原发部位可以在淋巴结内，也可以在淋巴结外的淋巴组织内，如扁桃体、鼻咽、胃肠道、脾脏、骨或皮肤。恶性淋巴瘤是恶性肿瘤的一种，其病因至今还不完全清楚。虽然有些恶性淋巴瘤可能与感染有关，但其本质是淋巴细胞或组织细胞的恶性转化。抗生素一般治疗无效，大多需要化疗、放疗等抗肿瘤治疗来控制病情。恶性淋巴瘤有时仅通过临床表现和体格检查难以与淋巴结炎相鉴别，但通过完整的淋巴结活检和免疫组化检查不难鉴别。

淋巴结炎会不会发展成为恶性淋巴瘤？

淋巴结炎和恶性淋巴瘤本质上是不同的，属于两种完全不同的疾病。不同的治疗方法对人体的后果是不同的。淋巴结炎的病因是致病菌的感染，发展的后果可能是脓肿，严重的甚至败血症，但不会发展成恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤的主要原因是淋巴细胞或组织细胞的恶性转化，其结局大多导致患者死亡。因此，淋巴结病发生时，应及时治疗，淋巴结炎患者无需担心发展成恶性淋巴瘤。

专家:无锡市第四人民医院肿瘤科华东主任医师