叶天士医案(清朝名医叶天士医案)

叶桂，字天士，号秀岩，江苏吴县人（1667-1746），祖父叶时和父亲叶朝采都是当地的名医。叶桂幼时便随父亲学医，14岁时，父亲去世，便又随父亲的一位姓朱的门人继续学习。他勤奋好学，聪颖过人，没几年，就超过了教他的朱先生，声名远播。他是中医学史上温病学派的创始人，其声望地位，并不在“金元四大家”之下，也是名贯大江南北的人物。其著作《温热论》至今仍被临床医家推崇备至。叶桂，本名石天，名岫岩，江苏吴县人(1667-1746)。他的祖父叶氏和父亲叶都是当地有名的医生。叶桂年轻时随父亲学医。14岁父亲去世后，他继续跟随一位名叫朱的老师学习。他勤奋好学，聪明绝顶，不出几年，就超过了教他的朱老师，一举成名。他是中医史上温病学派的创始人。他的声望地位不在“金元四大家”之下，也是全国知名人物。其著作《温热论》至今仍为临床医生所推崇。

临床指南病历

叶·石天热爱医学，性格谦逊。凡是听说有比自己强的医生，都不远千里来求教，从不假装隐瞒。曾经有一个病人生命垂危。他以为已经无法治疗了，但是一年后，他又见到了这个人。原来是一个老和尚治好了他。第二天，叶桂赶到宝山寺与僧侣学习。他隐姓埋名，从学徒做起，挑水打柴，业余时间钻研知识。几年后，老和尚对他说，你把我的本事都学会了，可以下山了。以你现在的医术，完全可以独立行医，水平甚至已经超过了江南名医叶了。他听了，急忙跪倒在地，告诉老和尚，他是叶石天。老和尚深受感动。就这样，叶先后拜了17位老师，最终成为医学界的骄傲之子。他的谦逊和真诚也成为了后世修行者效仿的榜样。

叶和都是同一时代的《伤寒论》。因为观点不同，互相排斥，经常发生学术纠纷。叶把他的书房命名为“踏雪”，把他的书房命名为“扫叶山房”有一次，叶的母亲生病了，发高烧，出冷汗，面红口渴，脉搏很大。叶给开了一个药方，但服用后没有效果。他知道要用白虎汤来治疗母亲的病，但他总担心母亲年纪大了，受不了这个厉害的方子。薛雪听了之后，笑了起来:“老太太有这种病，所以她应该用白虎。如果药对了，当然不会伤害任何人。有什么好犹豫的？”叶石天闻言顿悟，随即转投这边，果然很快。于是，他亲自去了薛雪的家，向他鞠躬，真诚地征求意见。薛勇也很感动，两个人抛开了分歧。从此两人成了知心朋友，也是医学教育网的趣谈。

叶的《温热论》一书是对大量临床治疗温病经验的高度总结，是温病学派的开山之作。文章虽然篇幅不长，甚至没有记载任何具体的方剂，但全文言简意赅，对临床常见温病的症状和传播规律进行了精辟的分析和总结。温热理论成为后世中医乃至现代中医临床诊断热病的重要依据。叶桂对中医辨证的巨大贡献，除了在温证分析上作出的重要总结外，还在于他将一千多年来以“六经辨证”为基础的外感病诊断方法，进一步发展为以“卫、气、营、血”四个层次为主体，由表及里的辨证方法。这不仅是一次成功的创新，也是六经辨证法的高层次应用和发展，标志着中医从此发展到了“伤寒”和“温病”两种学说在辨证方法上相互区分。他的大胆创新来自于对先贤著作的透彻分析和丰富的临床经验。因此，有人认为叶是对《伤寒论》理解最透彻的医家。

此外，叶氏指出:“温病邪入，首先入肺，然后逆传心包。”短短几句话概括了温病的特色发展规律，也有医家认为这也是从中医理论角度对现代医学中常见的肺炎导致心肌病变现象最贴切的诠释。再者，“吾国与吴湿邪，最害人”的观点也是温病学的一个重要特点。这个学派发源于江南，与北方的伤寒学派有很大的不同，这与地域和气候有很大关系。因此，现代中医伤寒和温病的流派是有区别的。

叶的《温热论》是学习温病学理论的必读之作。此后，温病学中出现了许多著名的医家和著作，但都没有离开他所创立的理论体系。叶也留下了不少病历。他非常善于用轻而短的药方来治疗严重的疾病。这就是中医要达到非常高的境界才能达到的所谓“四两千斤”的高超医术。从中，似乎还能隐约看出他曾经叱咤医学界的精明。

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