药物的不良反应有哪些?(药物的不良反应有哪些?如何避免?)

根据2020版《中国心血管健康与疾病报告》提供的统计数据，我国心血管疾病患者约3.3亿，其中高血压患者2.45亿。

这意味着，保守估计，中国每天每个人服用的降压药上亿粒。虽然，临床常用的几种降压药总体安全性较好。但是，只要是药物，就有副作用的风险。

对于所有正在服药的高血压患者来说，有必要弄清楚降压药有哪些常见的副作用！

本文将介绍降压药的七种常见副作用及其应对策略。

一 干咳

如果服用降压药一段时间，开始频繁干咳，不发热，也不痰。

然后，最好看看自己服用的降压药名称中是否含有“普利”二字。比如依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利等。

如果你正在服用这类降压药，那么咳嗽很可能是药物引起的！

临床观察表明，干咳是“普莱德”降压药最常见的副作用。统计显示，服用“骄傲”降压药的人群中，高达30%的人会出现干咳症状。

当你因服用“骄傲”药物而干咳时，一般来说，医生会建议你用“沙坦”药物替代骄傲药物。

“沙坦”和“普利”都是降压药，作用于人体肾素-血管紧张素-醛固酮系统。在适用人群中，这两种药物基本相同。然而，“沙坦”类药物很少引起干咳等症状。

二 脚踝水肿

对于很多老年高血压患者来说，“地平线”药物是大家每天都要吃的东西。其代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。

但是在吃饭的时候，有朋友发现脚踝会有水肿。

对于老年人来说，不要小看水肿的症状！有时它可能是心脏或肾脏功能障碍的迹象。所以，如果发现脚肿了，一定要及时查明原因。

这种由“地平”等降压药引起的踝部水肿，多同时发生在双踝部，往往在下午或晚上明显，但睡一觉后到第二天早上可明显缓解。

这种“地平线”类药物引起的脚踝水肿，如果不严重，可以先不改变用药习惯。有些患者经过一段时间后可以逐渐适应，这种水肿可以通过躺下或抬高下肢来缓解；如果水肿比较严重，可以考虑减少“二丙酸酯”的剂量，然后额外加用“普利”或“沙坦”药物进行联合治疗。结果发现，加入一种“骄傲”或“沙坦”类药物，可以明显减轻“蘸”类药物引起的水肿。

三 便秘

除了脚踝水肿，便秘也是很多人反映的，可能是吃了“地平线”降压药后的问题。

“地平”类药物通过作用于钙通道扩张动脉血管，从而降低血压。当它影响到我们胃肠道的钙离子运输时，我们的胃肠蠕动就会减弱。这种“地平线”药物能引起便秘是理论依据。

如果在服用“地平”药物的同时出现便秘症状，首先，建议在饮食中增加膳食纤维的摄入，膳食纤维可以刺激和增强胃肠蠕动；另外，建议多喝水，加强锻炼。

如果这样做了之后，便秘还是得不到改善，那么就要考虑更换其他类型的降压药了。

四 心率增快

《高血压合理用药指南》第2版特别提醒大家，“地平线药物”的另一个常见副作用是“心率加快”。

从机制上来看，这种心率的增加是由于降压药在短时间内血压下降过快，导致人体出现“反射性”的心率增加。

这种心率加快的现象在一些短效和中效的“地平线”药物中较为常见。所谓“短效中效”降压药，就是那些需要一天服用两次甚至三次的药物。

为了尽可能避免这种反射性心率增加，方法是优先选用长效降压药“只需每天服用一次”。长效药物可以使血压下降更加平稳持久，从而提高患者的耐受性。

五 心率减慢

降压药不仅能提高心率，还能减慢心率。

临床上，几乎所有服用比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂的患者，都会有减慢心率的作用。

然而，对于高血压患者来说，心率减慢并不是一个“坏”的副作用。很多时候其实是“好”的副作用！

根据《中国高血压患者心率管理多学科专家共识》的建议，当高血压患者的静息心率超过80次/分钟时，就要想办法减慢心率。

这时候β受体阻滞剂这类药物正好可以降血压，减慢心率！

六 恶心 厌食 乏力

如果你服用降压药一段时间后，发现自己开始感到恶心，不想吃饭，浑身无力，那么就要警惕这可能是血钾钠失调引起的症状了。

临床上，多种降压药可导致血钾和钠水平异常。

例如，噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪最常引起低血钾和钠；但利尿剂、醛固酮受体拮抗剂和“普利”类药物可能引起血钾水平升高。

如果有恶心、厌食、乏力等症状。在服用这些降压药的同时，建议检查一下你的血清电解质，看看你的相关指标是否正常。如果有任何异常，也需要考虑更换降压药！

七 头晕 头痛

临床上可以引起头晕头痛的原因有很多，高血压本身也会引起头晕头痛。

但如果血压很高的时候没有头晕、头痛，但这些症状是在服用降压药后才出现的，还是要警惕这与使用降压药有关。

临床观察表明，这种情况多是由于降压药在短时间内使血压下降过快。特别容易出现在那些之前血压特别高，然后用了大剂量的短效和中效降压药的患者身上。

一般这种情况的应对策略是使用适当剂量的长效降压药，让高血压在几周内逐渐下降，而不是一下子降下来！

[参考文献]

1.高血压合理用药指南(第二版)中国医学前沿杂志(电子版)2017年第9卷第7期

2.中国高血压防治指南(2018年修订版)中华心血管病杂志第24卷第1期2019年2月

3.中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)《中国医学前沿杂志(电子版)》，第13卷第4期，2021