毫米汞柱如何跟千帕转换?(毫米汞柱和千帕怎么转换)

日前，河南省原阳县人民医院孟庆元撰文《农村公共卫生的六大障碍》，呼吁农村公共卫生服务的六大障碍:医院重医疗轻公共卫生；公共卫生专业人员少且水平低；村医积极性不高；健康宣传缺乏渗透，农村参与率低；服务人群存在盲区；公共卫生缺乏活力和竞争力。

无论如何，农村公共卫生服务起步了，总比以前的“默默无闻”要好。但从近几年公共卫生的发展来看，离老百姓所期待的公共卫生服务还有很大差距。通过观察就近公共卫生服务的发展，笔者发现农村公共卫生服务还有以下重要的路要走。

全民热情参与的公共卫生才是真正的公共卫生。

公共卫生的范围比较广，关系到一个国家或一个地区人民的公共健康。公共卫生的具体内容包括重大疾病特别是传染病的预防、监测和治疗；食品、药品、公共环境卫生的监督管理，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。换句话说，所有与疾病预防和人民健康有关的商业活动都包括在公共卫生中。从医学的角度来看，公共卫生的主要职责是减少普通人的疾病。然而，农村公共卫生事业的范围受到人民生活水平、文化素养、家庭习惯、民族文化等因素的影响。，而且各地差别很大。很难用一个统一的方法做到人人满意，容易导致基层公共卫生人员辛苦，不讨好。

在中国，由于社会发展和国力的影响，公共卫生起步较晚。公共卫生真正规模的发展还是来自新农合制度的全面实施。但是，老百姓对于“看病”到“自己当医生”无所适从，基层公共卫生工作者从“以治病为荣”到“不想让任何人生病”的转变，也是难受的。在这种情况下，公共卫生部门处于“一切听从上级安排”的状态，甚至一些公共卫生人员和村民都说，“这些都是完成现场安排的政策性任务，效果不好。”尤其是广大的乡村医生，既是医生又是防病者，总会在“看病要钱”和“防病丢饭碗”之间迷失方向。自然，大部分医学知识不多的村民也不会对公共卫生感兴趣，这必然导致农村公共卫生发展的困难。因此，提高全民参与公共卫生的积极性，才能真正发展农村公共卫生。

乡村医生必须成为农村公共卫生的主力军。

要发展好公共卫生，首先要提高绝大多数村民身边的公共卫生人员的素质。从国内居民的生活状况来看，乡村医生是公共卫生事业的主力军。遗憾的是，我国的乡村医生是一种素质很差的医务人员。他们大多医学知识不足，难以胜任新时期的公共卫生工作，难免有公共卫生“走过场”之嫌。

作为让老百姓“少生病、晚生病、早防病”的公共卫生工作，公共卫生人员在预防疾病方面需要具备较高的医学知识和中西医知识。而中国的乡村医生大多不具备这样的基础知识，收入大多靠“诊断为生”。这种情况无形中让乡村医生在做“吃饱了”和“饿了”的选择题时选择了前者。

在笔者看来，要使农村公共卫生真正到位，不能采取急于求成的方法，而要有公共卫生人员的长远规划和培养计划，同时要解决公共卫生人员“待遇不够”的后顾之忧，这样才有希望在未来尽快实现国际公共卫生事业。要做到这一点，马上把乡村医生变成公共卫生的主力军，或许才是上策。

县级卫生行政部门和医院(或社区卫生服务中心)必须是公共卫生事业的“支柱”。

农村公共卫生的发展离不开管理者的决策，县级卫生行政部门是农村公共卫生发展的“中心”，可以更好地规划、培训和管理辖区内的公共卫生人员，特别是要做到优胜劣汰。同时，县级卫生行政部门也可以找到医院的“儿子”和诊所的“孙子”之间的差距，调节儿孙之间的矛盾。县级卫生行政部门既要当“一把手”，又要当农村公共卫生发展的“司令”，这样才能有效调动全县所有公共卫生人员。

医院(或社区卫生服务中心)也是农村公共卫生事业发展的“支柱”。随着我国社会的发展和城市化覆盖面的不断扩大，医院(或社区卫生服务中心)将成为农村公共卫生事业的“前沿堡垒”。只有医院(或社区卫生服务中心)才能提供全方位的公共卫生科目，如中医“治未病”、儿童保健、保健按摩知识普及、西医健康教育交流中心、儿童保健、妇幼保健等。同时，医院(或社区卫生服务中心)有足够的空房间和人员全面发展公共卫生。

我们必须堵住公共卫生中的“漏洞”。

这可能是目前困扰农村公共卫生发展的最大问题。公共卫生的操作流程总是“漏洞百出”，让村民苦不堪言。比如，每年村医或医院医生给村民做“三高普查”时，一些没有任何症状的老年村民被诊断为“高血压”，甚至“重度高血压”，吓得村民去大医院确诊。结果都是无病通过县级医院的“全身检查”，血压正常。通过对每年来笔者这里“诊断”和“复诊”的公共卫生人员诊断为“高血压”的村民进行分析，发现部分公共卫生人员对电子血压计的千帕(kPa)和毫米汞柱(mmHg)了解不透彻，将mmHg转换为千帕时“丢失”小数点，导致村民被诊断为“高血压”。比如，当血压从116/75mmHg变为15.5/10.5kPa时，一些公共卫生工作者告诉村民，“你的血压达到了155/105。”一个正常人立马变成了“高血压患者”。

我认为，农村公共卫生事业应该是“全民参与”。比如有条件的民营医院、个体诊所、妇幼保健院、社区卫生服务中心、诊所、药店等。应该全部参与公共卫生服务，为村民寻找公共卫生服务“漏洞”提供便利。只有鼓励人们自愿、积极地参与公共卫生服务，公共卫生服务才能算是“全民参与、全民共享”。

总而言之，让农村公共卫生事业健康快速发展，早日实现“少生病、晚生病、早生病”的伟大中国梦，还有很长的路要走。在笔者看来，先把上面说的“四条路”走好，后面的路可能就一帆风顺了。

(作者:梅，单位:四川省古蔺县医学会中医组；四川省古蔺县关文镇梅郑松诊所。)