Q波是什么心梗为什么会出现Q波(只有心梗才会产生Q波吗)

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在临床工作中，心电图的Q波往往会让大家感到焦虑，因为Q波在心肌梗塞中最为常见。除了心肌梗死，还有哪些原因会导致心电图出现Q波？

作者:同志们还需要努力

来源:医学界心血管频道

1.心脏位置改变引起的q波

临床上最常见的是横心，多见于肥胖、妊娠、腹水患者。上述因素引起的心脏位置改变可导致心电图下壁导联出现Q波。对于无症状的患者，如果出现这种心电图，可指导患者深呼吸后屏住呼吸进行心电图检查，患者下壁导联Q波常可变浅或消失。

还有一类相对少见的右心人群，其心电图可在I、aVL导联出现QS型；可疑右心患者可通过左右导联互换和V3R-V5R记录加以区分。

2.去极化方向改变引起的q波

这种情况多见于束支传导阻滞患者。室间隔除极方向从右向左扩展，V1和V2导联可出现Q波。心电图表现与前间隔心肌梗死相似，往往需要结合心肌酶和心电图的动态变化进一步鉴别诊断。此外，预激综合征患者根据旁路位置的不同，可能出现不同导联的Q波。与心肌梗死的主要鉴别方法是在其他导联可见预激波，PR间期缩短。

3.心电功率增加引起的q波。

左、右心室肥厚均可出现q波。左心室肥厚时，胸导联V1-2可为QS型，一般来说不会波及V4导联，I、aVL导联无QS波。右心室肥大时，由于顺时针转位较高，V1-V5导联R波增加不良，V1-V3导联可出现QS波，这在肺心病患者中常见。患者还可出现肺P波和电轴右偏，一般不难区分。

4.心肌炎或心肌病患者

心肌炎患者一般无Q波，但重症心肌炎患者可有多导联Q波。这类患者由于心电图和心肌酶的改变，常被误诊为心肌梗死，最好的鉴别方法是冠状动脉造影。各种类型心肌病患者因心肌坏死、纤维化和瘢痕组织形成，导致部分心肌电丧失，心电图导联也可出现异常Q波。

小贴士:

最后提醒大家，心电图检查时如果左右手接反，原来正常的心电图也可以有Q波，其位置与右心一致。至于具体原因，就留给大家去想了~

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