胰腺炎是哪个部位疼(胰腺炎压痛点位于)

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胰腺炎的特征是特征性腹痛、黄疸、皮下瘀斑、内外分泌不足以及慢性晚期的胰腺结石和假性囊肿。

急性胰腺炎疼痛常呈阵发性，通常位于中上腹；慢性胰腺炎起初是间歇性的，后来转为持续性腹痛，多位于上腹部中部或左右上腹。

症状

临床上可分为急性胰腺炎、重症胰腺炎、慢性胰腺炎三种类型，临床表现各不相同。

急性胰腺炎

1.腹痛:主要表现，多为突然发病，常发生在饮食后。疼痛通常是持续性和阵发性的。疼痛的部位因病变部位而异，一般在中上腹。如果主要病变在胰体尾部，腹痛主要在中上腹和左上腹，放射至左腰背部。如果病变在胰头或胆源性胰腺炎，主要在右上腹，放射至右肩和背部。如果病变涉及整个胰腺，腹痛表现为上腹部束状痛。随着渗出物向腹腔扩散和炎症，疼痛可扩散至整个腹部，表现为弥漫性腹膜炎。

2.黄疸:病后1 ~ 2周出现黄疸，多为胰腺假性囊肿压迫胆总管所致，少数患者后期可因肝脏受损而引起肝细胞性黄疸。



3.皮下瘀斑:重症急性胰腺炎时，血性渗出物透过腹膜，渗入皮下，可在肋腹部形成蓝绿色棕褐色斑点，称为灰-特纳病；如果肚脐周围有一个蓝点，称为库伦征。



腹部有蓝绿色棕色斑点

肚脐周围的蓝色图案

4.其他症状:患者还会出现恶心呕吐、腹胀、发热、低血压和休克、腹水、胸腔积液、电解质紊乱、胸膜炎和肺炎。

重症胰腺炎

1.低血容量性休克:表现为烦躁不安，四肢湿冷，面色苍白，脉搏微弱，血压下降。有明显脱水和代谢性酸中毒，严重者血钾、血钙、镁可降低。

2.弥漫性腹膜炎:表现为腹肌紧张、明显压痛、反跳痛、腹水、腹胀、肠鸣音减弱等麻痹性肠梗阻。

腹水图

慢性胰腺炎

1.腹痛:反复发作的上腹痛是慢性胰腺炎的主要症状，多见于发病初期。开始是间歇性的，然后变成持续性腹痛。多位于中间或左右上腹，可放射至背部、肋骨、胸部、肾脏、睾丸。轻者只有压迫感或烧灼感，很少有痉挛样的感觉。

2.胰腺外分泌功能障碍:表现为腹痛腹泻，每天排便3-4次，量大，颜色浅，表面有光泽和气泡，有恶臭，有酸反应。由于脂肪难以消化和吸收，粪便中的脂肪量增加。病人可能出现消瘦、虚弱和营养不良。

3.胰腺内分泌功能障碍:约50%的患者有隐性糖尿病，糖耐量试验结果异常。

疾病的起因

急性胰腺炎是由胆管疾病、胰管梗阻、饮食不当、十二指肠乳头附近病变、腹部外伤、胰腺急性炎症、血管疾病和过敏等引起的。慢性胰腺炎与胆管疾病、慢性酒精中毒、胰腺疾病、营养因素、高脂血症等有关。

诊断

有胰腺炎症状的患者应通过体格检查、实验室检查和影像学检查确诊，包括腹部b超、CT、分泌物检查和组织学检查。

款待

急性胰腺炎患者需要禁食和胃肠减压，纠正水电解质紊乱，肠内营养，监测生命体征。可使用抑制胰腺分泌的药物，如尿胰蛋白酶抑制剂，以及抗革兰氏阴性杆菌的抗生素治疗感染。对于有胆管梗阻和炎症的患者，早期手术、胆囊切除、腹腔引流或内镜下取石，可解除胆管梗阻，创伤小。慢性胰腺炎的病因治疗更为重要。必须绝对戒酒，戒暴饮暴食。少量多餐可减少胰腺分泌及其引起的胰腺腹痛。