豁免c19是什么意思(豁免b和豁免c的区别)

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本栏目立志让读者了解保险公司的“赔”与“不赔”，对保险效果了如指掌，同时避免踩坑。

众所周知，不如实告知通常会导致合同解除、保险费不退、保险费不付，但也有例外。详情请参考以下案例:

业务员患癌，保险公司：不赔，未如实告知，法院：必须赔20万如果业务员患了癌症，保险公司:不赔偿，不如实告知，法院:要求赔偿20万。

2018年12月，刘通过中国保险公司平安人寿保险公司培训考核，成为中国保险公司平安人寿保险公司保险代理人。双方于2018年12月12日签订《保险代理合同》，中国保险公司平安人寿保险公司委托刘作为外部代理人承办寿险业务。(平安代理人就是大家身边卖平安保险的普通人)

2019年2月19日，刘向中国保险公司平安人寿保险公司投保了“福重疾”、“C19豁免”等一系列保险。保险期限为终身，“宓尚福重疾”保额为20万元。

2019年8月18日，刘在体检中发现左侧乳腺结节伴钙化。

2019年8月26日，刘因身体不适到浙江大学医学院第一附属医院检查。

2019年9月2日在该院病理诊断后确诊为左侧乳腺恶性肿瘤。

随后，刘向中国保险公司平安人寿保险公司提出索赔。

2019年9月27日，中国保险公司平安人寿保险公司出具理赔决定通知书。以“被保险人投保前健康状况异常，严重影响本公司核保决策”为由，依据《中华人民共和国保险法》第十六条，决定解除相关保险合同，不予退还保险费，不予支付保险费。

刘不服，将中国平安人寿保险公司告上法庭。

中国平安人寿保险公司的保险公司辩称:

2016年10月17日，刘在义乌美年大健康做常规体检。体检报告显示甲状腺结节、右侧乳腺结节、双侧乳腺增生等多项健康指标异常。

2016年10月21日，义乌美年大健康体检报告显示，其人乳头瘤病毒呈阳性。

2018年1月20日在义乌市中医院门诊进行了全套甲状腺功能检查。临床诊断为甲状腺结节，但各项检测项目数据均在正常范围内。

以上异常情况在投保前，刘在投保时未如实告知保险公司，导致保险公司做出错误决定。

一审法院认为，

一、代理人为我投保并不违背保险公司的业务要求。中国平安人寿保险公司未提供证据证明刘等人的保险代理人培训内容。刘作为一般保险代理人，对保险公司的内部审计规定和条件并不了解。所以代理投保我和一般投保人的如实告知义务应该是一样的。我们不能因为刘是保险代理人，就加重他作为被保险人的义务。

第二，刘的“双侧乳腺小叶增生”在成年女性中大量存在。能否定义为“病”，众说纷纭。中国保险公司平安人寿保险公司在询问和告知条款中没有单独列出“乳腺增生”。除“甲状腺或甲状旁腺疾病”的询问外，其他相关询问均为通用术语。刘投保后被诊断为左乳恶性肿瘤，符合双方约定的保险金给付条件。中国保险公司平安人寿保险公司不能以刘在投保前患有“双侧乳腺小叶增生”为由拒绝给付保险金。

三。中国保险公司平安人寿保险公司无证据证明未公开事项与刘所患“左乳恶性肿瘤”之间存在因果关系，也无法证明刘故意不履行对未公开事项的告知义务。即使未如实告知“甲状腺或甲状旁腺疾病”，也属于“被保险人因重大过失未尽到如实告知义务”。中国保险公司平安人寿保险公司虽可据此解除本案涉案保险合同，但未能证明“告知不实”对本次保险事故(左胸恶性肿瘤)的发生有严重影响，不能拒绝支付合同解除前发生的保险事故的保险金。

一审终审判决:刘存在重大过失，未如实履行“甲状腺或甲状旁腺疾病”的告知义务。中国保险公司平安人寿保险公司可以据此解除保险合同，但这种未告知与本次保险事故(左胸恶性肿瘤)之间不存在因果关系。因此，合同解除前发生的保险事故(左侧乳腺恶性肿瘤)仍需给付保险金20万元。

法律术语如下:

《中华人民共和国保险法》第十六条第二款规定，“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人作出同意承保或者提高保险费率的决定的，保险人有权解除合同”；

第五款规定“投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生造成严重影响的，保险人对合同解除前的保险事故不负赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费”；

二审法院维持原判。

第五桶的恢复时间

此案最终以有利于被保险人而告终，因为保险公司有权在不告知实情的情况下解除合同，但对合同解除前发生的保险事故负有责任。

作为代理人，我不知道她为什么不说实话，但就算她是自己公司的业务员，保险公司也不会出住宿费。幸运的是，保险公司无法提供未提及的事情是保险事故直接原因的证据，使刘获得了保险金。

如果保险事故与未告知事项有直接关系，其结果将是合同终止、保费不退、保险费拒付。

以上，如有疑问，欢迎评论或私戳。

案源:(2020)浙07闽端4039号