眼镜瞳距怎么测量(眼镜店为何不测瞳距)

瞳孔距离(PD):双眼瞳孔几何中心之间的水平距离。

单眼PD:单眼瞳孔几何中心到鼻梁中线的水平距离。

距离PD:远处瞳孔之间的距离。

近视距离:近视时瞳孔之间的距离。

透镜光学中心距离:两个透镜光学中心之间的水平距离。

视距:两眼凝视之间的水平距离。

瞳孔高度(PH):瞳孔中心在镜片上的高度，一般测量距镜片环下边缘内槽或镜片环下边缘内槽最低点的垂直距离。

瞳孔距离被称为瞳孔距离。在传统意义上，瞳孔距离被定义为人眼几何中心之间的水平距离。但在实际测量中，我们很难准确确定瞳孔的几何中心位置，所以往往用其他测量方法来间接代替。常用的方法有测量双眼瞳孔边缘水平距离、测量双眼角膜边缘水平距离、测量双眼角膜反射点水平距离等等。这将在后面详细描述。对于一些特殊的患者，比如双眼不对称，需要测量一只眼睛的瞳孔距离。

当眼睛凝视不同的距离时，眼睛的位置也会因为集体动作而发生变化，瞳孔距离也会随之变化。因此，针对不同的验配目的，远视瞳距和近视瞳距应分别测量。瞳孔间距是看远处时瞳孔之间的距离；近瞳距是看近时的瞳距。

瞳距测量就是让眼镜与眼睛相匹配，产生理想的光学矫正效果。因此，我们必须知道与瞳距相关的其他几个概念，这样才能对瞳距测量的意义和方法有透彻的理解和运用。

瞳距测量的目的是使眼睛通过镜片的光心凝视，这里涉及到另外两个概念:镜片的光心距，即两个镜片光心之间的水平距离。实际操作中，直接用规定的瞳距作为镜片的光学中心距。当测量瞳孔之间的距离时，两者被认为是相等的。当眼睛在近处时，由于眼睛与晶状体之间的距离(晶状体-眼睛距离)，当眼睛注视不同距离的物体时，近瞳距离和远瞳距离之间的定量关系也发生变化。

因此，在近距视觉中用近瞳距作为镜片的光学中心距时，有时近距与镜片的实际光学中心距可能会有一些差异。

另一个需要理解的概念是人的瞳孔几何中心和视线的区别。

正常人眼睛的中央注视是通过黄斑完成的，被观看的物体与黄斑呈直线连接，即视线，光学意义上也称视轴。由于黄斑位于眼球后极中心的颞侧，视线不通过瞳孔中心或角膜中心，而是相对于这两点向鼻侧倾斜。也就是说，视线和瞳距的差别实际上是从瞳孔和角膜的位置开始的，但由于两者差别很小，一般认为实际影响不大。

基于以上两种差异，著名屈光光学专家徐光迪等专家提出用眼距(即两眼相互凝视的距离)的测量来代替瞳距的测量，更为合理，并提出了一些测量眼距的方法。这个后面也会介绍。

总之，测量瞳距的目的是为了获得被加工镜片的镜片光学中心距。在常规方式中，测量的瞳距作为验光的镜片光学中心距，但实际上，两者是有区别的。但长期的实践证明，在大多数情况下，两者可以很好地等同起来，不影响临床效果。视距在理论上是一个比较合理的概念，但目前还没有得到广泛应用。它与瞳距、镜片光学中心距等概念既有联系又有区别。在下文中，除了视距和透镜光学中心距离的概念之外，采用瞳孔距离的常规概念。

眼镜作为人眼的视觉辅助工具，旨在提高人眼的视觉质量。它们的加工定制必须按照眼镜的处方进行，而眼镜的处方必须以人眼的参数为基础，以保证眼镜与个体眼睛的匹配，从而保证视觉功能和视觉健康。眼镜的主要功能是矫正人眼的屈光误差，所以人眼的屈光力是眼镜处方的重要参数。另外，瞳距也是眼镜验光的重要参数之一。

外部物体发出的光通过瞳孔在视网膜上成像。当眼镜用于屈光不正眼的光学矫正时，为了保证矫正质量，眼镜的光学中心位置必须与瞳孔位置相匹配。只有这样，眼镜才能有理想的光学补偿效果。因此，瞳孔距离的测量在眼镜的处方中是重要的和必要的参数。不准确或不科学的瞳距测量会给患者带来非常痛苦的后果，这是我们在临床上经常遇到的，患者经过合理的矫正后往往会有满意的视觉效果。

远瞳距测量

1.常规瞳孔距离的测量

常用的测量远瞳距的工具有直尺和瞳距仪。将通过不同的测量工具来解释距离瞳孔距离的测量。同时，还介绍了视距的测量方法。

(一)尺量

用直尺测量可分为角膜缘法、瞳孔缘法、瞳孔中心法、角膜反射点法。角膜缘法:测量一只眼内缘到另一只眼外缘的水平距离。瞳缘法:测量一只眼内瞳缘到另一只眼外瞳缘的水平距离。瞳孔中心法:测量一只眼瞳孔中心到另一只眼瞳孔中心的水平距离。角膜反射斑法:测量两个角膜反射斑之间的水平距离。

角膜缘法

(1)被检查者与检查者以40厘米的距离相对而坐，保持两眼平行于同一高度。

(2)考官右手拇指和食指握住尺子，其余手指起稳定作用，将尺子放在考生眼前。

(3)检查者闭上右眼，让被检查者注视检查者的左眼，同时将标尺的零刻度对准被检查者右眼的角膜内缘。

(4)检查者睁开右眼，闭上左眼，让被检查者看着自己的右眼，读出被检查者左眼角膜外缘对应的刻度。

(5)重复三次，取平均值作为受试者瞳孔间的距离。

角膜缘法、瞳孔中心法、角膜缘法的操作步骤基本相同，此处不再赘述。相比较而言，角膜缘法比较容易观察。光瞳余量法受光照角度和调节的影响，光瞳大小的不稳定影响测量结果。瞳孔中心方法具有确定瞳孔中心的问题。后两种方法在实践中并不常用。

2.角膜反射斑点法

(1)被检查者与检查者以40厘米的距离相对而坐，保持两眼平行于同一高度。

(2)考官右手拇指和食指握住尺子，其余手指起稳定作用，将尺子放在考生眼前。

(3)考官将笔灯置于其左眼正下方，直射被考官右眼。

(4)让受检者看着检查者的左眼，检查者闭上右眼，将标尺的零刻度对准受检者右眼的角膜反射点。

(5)考官睁开右眼，闭上左眼，在右眼正下方放置一个笔灯，直射考生左眼。

(6)让受试者看自己的右眼，同时读出受试者左眼角膜斑点对应的刻度。

(7)重复三次，取平均值作为受试者瞳孔间距。

以上方法在测量时会受到检查者的瞳孔距离的影响。当检查者与被检查者的瞳孔距离较近时，测量结果接近准确值；当考官与被考官的瞳孔距离较大时，被考官不是平视；当检查者之间的瞳孔距离大时，测量结果大；当检查者之间的瞳孔距离小时，测量结果小。

(2)瞳距仪测量

用直尺测量瞳距时，读数有一定的视差。为了弥补这种视差，可以用瞳距仪来测量瞳距。由于瞳距仪的厂家和型号不同，各仪器的测量步骤略有不同。这里以瞳孔测距仪为例，介绍距离瞳孔距离测量的操作步骤:

1.考官和考生相对而坐。

2.将凝视距离键调节到凝视距离值为“∞”的位置，并打开电源开关。

3.将瞳孔测距仪的额头和鼻梁轻轻放置在受检者的额头和鼻梁上，并保持水平。

4.让考生看里面的绿色视觉目标。

5.检查者可以通过观察窗观察到被检查者瞳孔上的反光亮点，然后分别移动右眼瞳距调节键和左眼瞳距调节键，使瞳距指针对准反光亮点。

6.读取瞳孔测距仪上显示的数值。

7.重复三次，取平均值作为受试者瞳孔间的距离。

(3)视距法

1.受试者佩戴可连续调节瞳孔距离的试听架，

右眼前加一个针孔，左眼前加一个狭缝(垂直放置)。

2.让考生看远处的小目标，自己调节试听框的瞳距，直到双眼都能看到目标，右眼看到的圆形区域与左眼看到的条形区域重合。

3.测量试镜架两个镜环的几何中心距。

4.重复三次，取平均值作为受试者瞳孔间的距离。

视距法在理论上是一种比较完善的瞳孔距离测量方法，但受被测试者的主观性影响较大，需要被测试者有一定的了解和良好的配合，而且耗时较长。目前在临床上很难推广。

常用的瞳距测量方法主要是以上几种方法。对于一些特殊的病人，要采用特殊的测量方法。

二、特殊情况下的瞳距测量

(a)当一只眼睛的瞳孔距离不同时的瞳孔距离测量。

当水平方向上一只眼睛的瞳距不同时，上述方法无法保证镜片的光学中心与瞳距一致，会导致棱镜效应。当患者屈光不正较低时，棱镜效应较小，患者可以适应，影响可能不大。当患者为中高度屈光不正时，会出现大棱镜效应，患者无法适应，对眼睛造成不良影响。我们应该测量一只眼睛的瞳孔距离。用直尺测量一只眼睛的瞳孔距离时，除了记录每只眼睛到鼻梁中线的距离外，其他方法基本和上面说的一样。用瞳距仪法测量一只眼睛的瞳距时，直接从瞳距仪中读出一只眼睛的瞳距值，并单独记录。

(2)斜视患者瞳孔间距的测量

由于主要步骤与基本方法相似，所以仅举瞳孔余量法和瞳孔距离计法为例进行说明。

1.瞳孔边缘测量

(1)被检查者与检查者以40厘米的距离相对而坐，保持两眼平行于同一高度。

(2)考官右手拇指和食指握住尺子，其余手指起稳定作用，将尺子放在考生眼前。

(3)考官闭上右眼，用左手遮住考生左眼，让考生用右眼凝视考官左眼，同时将尺子的零刻度对准考生右眼瞳孔内缘。

(4)主考官睁开右眼，闭上左眼，遮住被考官的右眼，让被考官用左眼凝视主考官的右眼，读出被考官左眼瞳孔外缘对应的刻度。

(5)重复三次，取平均值作为受试者瞳孔间的距离。

2.瞳孔测距仪法

(1)首先将注视距离键调节到注视距离值为“∞”的位置，调节仪器下部的盖板盖住左眼。

(2)打开电源开关。

(3)将瞳距仪的额头和鼻梁轻轻放在受检者的额头和鼻梁上。

(4)让考生看里面的绿色视觉目标。

(5)检查者可通过观察窗观察被检查者右眼瞳孔上的反光亮点，然后移动右眼瞳距调节键，使瞳距指针对准反光亮点。

(6)调节仪器下部的盖板，盖住右眼。

(7)检查者可通过观察窗观察被检查者左眼瞳孔上的反光亮点，然后移动左眼瞳距调节键，使瞳距指针对准反光亮点。

(8)读取瞳孔测距仪上显示的单眼瞳孔距离值。

(9)重复三次，取平均值作为受检者远视眼之间的距离。

上述测量的瞳孔距离是斜视患者的眼睛分别处于正视状态时的瞳孔距离。为了达到良好的双眼视觉或治疗效果，实际处方可能会根据每个患者的具体情况进行调整。

(3)眼球震颤患者，不能配合的婴幼儿。

从一只眼睛的外眼角到另一只眼睛的内眼角的距离可以被测量为参考瞳孔距离。

上述讨论仅局限于普通的瞳孔距离测量。在实际工作中，患者的情况非常复杂，并不是所有的方法都适合某个特定的患者。这时候就需要选择合适的测量方法，或者即使测量准确，有时也需要根据患者的情况对测量结果进行修正。比如外伤后瞳孔不规则的患者不适合测量两眼瞳孔缘的距离，角膜不等的患者不适合一次性测量两眼角膜的距离。对于患有内斜视或斜视的患者，可以根据需要进行一些调整后，指定测量的瞳孔距离。

为了保证镜片的光学中心与瞳孔中心一致，有时除了瞳距还要测量瞳孔高度。对于一些特殊的患者，比如瞳孔高度不同的眼睛，验配双光眼镜，验配渐进多焦眼镜等。，有必要根据他们的特点进行相应的瞳孔高度测量。不准确的瞳孔高度测量可能导致拟合失败，甚至可能产生其他后果。这将在其他章节中详细描述。

近距离瞳孔测量

近瞳距离的测量和远瞳距离的测量基本相同。这里以33 cm的工作距离为例，简单介绍一下近瞳距离的测量。

一、尺量

角膜缘法

1.考生和考官相隔33厘米相对而坐，保持两眼平行于同一高度。考官的主眼正对着考生的眼睛中间。

2.考官右手拇指和食指拿着一把尺子，其余手指起稳定作用。将尺子放在与受检者眼睛到镜子距离相同的位置。

3.考官闭上左眼，同时让被考官的眼睛盯着考官的主眼。

4.检查者测量右眼角膜的内边缘和左眼角膜的外边缘之间的距离。

5.重复三次取平均值作为受检者的近瞳距离。

(2)角膜反射斑点法

1.考生和考官相隔33厘米相对而坐，保持两眼平行于同一高度。考官的主眼正对着考生的眼睛中间。

2.考官右手拇指和食指拿着一把尺子，其余手指起稳定作用。将尺子放在与受检者眼睛到镜子距离相同的位置。

3.考官将笔灯置于考官主眼正下方(相当于考生眼睛的前方)，直射考生鼻梁中间。让考生的眼睛同时看着考官的主眼。

4.检查者测量受检者的右角膜的反射点和左角膜的反射点之间的距离。

5.重复三次取平均值作为受检者的近瞳距离。

二、瞳距仪测量

用瞳距仪测量近距离瞳距，基本上和测量远距离瞳距是一样的，只是把注视距离值调整到∞的位置，在测量工作距离为33 em的近距离瞳距时，注视距离值要调整到“33”的位置。

三、视距测量方法

1.选择一个瞳距可调的镜架，右眼加一个针孔，左眼加一个狭缝(垂直放置)。

2.让考生凝视近33 cm的目标，自行调节试听框的瞳距，直至双眼都能看到目标，右眼看到的圆形区域与左眼看到的条形区域重合。

3.测量试镜架两个镜环的几何中心距。

4.重复三次取平均值作为受检者的近瞳距离。

四。计算和测量

当瞳孔之间的距离已知时，我们可以使用相似三角形原理来计算瞳孔之间的距离。

a和B分别是左眼和右眼的旋转中心，AB是瞳孔之间的距离。c和D分别是左右镜片的光心，CD是近瞳距离。o点是凝视点。l是凝视距离。图中镜片与眼睛的距离为12 mm，眼球旋转中心到角膜顶点的距离为13 mm，类似于三角形OCD和三角形OAB:

近瞳距离=远瞳距离× (L-12)/(L+13)

当L的单位是mm时，可以通过将实际注视距离代入公式来获得相应的近瞳距离。

例如，当凝视距离为33厘米时

近瞳距=远瞳距× (330-12)/(330+13)

下面是用远瞳距计算的远近瞳距对照表(近瞳距是凝视距离为33 cm时的近似值)。

用远瞳距/mm5658606466870

瞳孔距离/毫米53860 . 48868686861

双镜头移进和移近瞳距

老年患者的辅助眼镜之一是双光眼镜，即在一副镜片上制作远镜和近镜。相应的，远部(主透镜)和近部(副透镜)的光心要匹配远距和近瞳距，所以副透镜的光心要相对于主透镜的光心向内移动，这叫双焦内移。

显然，对于双目对称双焦镜片，单个子镜片的向内移动等于远距和近距之差的一半。对于具有不对称眼睛的双焦点透镜，单个透镜的向内位移是远视和近视之间的距离差。例如，在老花眼患者中，远眼和近眼之间的距离分别为33 mm和31 mm，近眼和远眼之间的距离分别为31 mm和29.5 mm，这样，左眼镜和右眼镜的镜片向内位移分别为33 mm-31 mm=2 mm和31 mm-29.5 mm=1.5mm。

练习:测量瞳孔距离。

一、实习的目的

1.熟悉各种瞳孔距离测量方法。

2.精通角膜缘法、角膜反射斑法、瞳距计法。

3.它可以测量不同病人的瞳距。

二、实习工具

尺子、瞳距仪、笔灯、可调瞳距测试架、针孔胶片、狭缝胶片、记号笔。

第三，实习过程

1.选择该班三名学生作为实习对象(有条件时选择一名特殊患者)。

2.瞳孔之间的距离和瞳孔之间的距离通过角膜缘、瞳孔缘、瞳孔中心、角膜反射点、瞳孔测距仪和眼睛距离来测量，并且测量结果记录在下表中。

对象1、对象2、对象3

使用远瞳距、近瞳距、远瞳距、近瞳距、近瞳距

角膜缘法

瞳孔边缘法

瞳孔中心法

角膜反射法

瞳孔测距仪法

视线距离法

3.用角膜反射斑法和瞳距计法测量单眼距离的瞳距。附表

对象1、对象2、对象3

右眼瞳孔距离左眼瞳孔距离左眼瞳孔距离左眼瞳孔距离左眼瞳孔距离

角膜反射法

瞳孔测距仪法

4.做数据对比分析，写实习报告。

思考问题

1.瞳距测量的意义？

2.什么情况下应该测量单眼瞳孔距离？单眼瞳孔距离测量的意义是什么？

3.瞳孔间距离的测量方法有哪些？如何衡量？

4.近瞳距的测量方法有哪些？如何衡量？

5.一个老花眼患者瞳孔间距65mm，现在想配一副电脑用的眼镜，常用的电脑观看距离是40cm。请计算一下这副眼镜的瞳距。

6.找一些特殊的病人，测量远近瞳孔的距离。