八四消毒液中的八四指的是什么(为什么叫八四消毒液)

谨慎对待每一个临床问题。

高级医院感官专家

“重症监护室要实行一人一用一用的消毒策略。”

医院感官专家

“处置结束时，应使用84消毒液擦拭和消毒重症监护室.”

医院护理教师

“患者出院后，一般重症监护室要用浓度为500mg/L的84消毒液擦拭消毒。”

在我看来，以上描述都没问题，但对我来说，我更愿意接受护理部老师的建议，因为这样更具体，更具有可操作性。

虽然笔者认为500mg/L已经足够具体的表达了84消毒液的浓度，但是科室的学员还是觉得不清楚。500mg/L是什么概念？他们令人费解。

不同学员的理解能力差异很大，直接把护理部老师的建议传达给他们，难免徒劳无功。不信，看他们的悟性:

护士A今天在科室的消毒班。作者问她500mg/L 84消毒液怎么配置？她一脸自信的回答说是1:100的84消毒液，就是在100毫升的水中加入1毫升的84消毒液。显然她有所了解，但并没有抓住本质。

谭阿姨是部门的保洁员。笔者问她平时如何调配床清洁单元的84消毒液。她一脸茫然。她只知道要加84消毒液，不知道具体浓度，一般都是象征性的加。显然，这个问题她没有上手。

唐姐是部门里的打杂的。作者问她擦台面怎么配84消毒液。她很肯定的说，她用的是84试纸检测，比色法就是对应的范围。显然，她的回答太粗糙了。

笔者对以上回答并不满意。虽然文化程度的差异导致不同个体对某个问题的理解存在偏差，但更大的问题可能是培训方式，对于不同的培训对象，培训方式应该是不同的。看来作者应该采取因材施教的训练方法。

对于科室护士，笔者采用理解+计算演示的方式进行训练，让他们知道是什么，知道为什么。

500mg/L的84消毒液是指1升溶液中有效氯的含量，而日常的84消毒液(500mL/瓶)标签含有效氯5%左右。

问题1:一瓶500mL的84消毒液中有多少毫克的有效氯？

通过计算500×5%=25mL的有效氯，计算体积含量，由于溶液的密度与水的密度基本相似，密度P约为1g/mL，25mL(体积)的有效氯相当于质量:

m=pv=25mLx1g/mL=25g=25000mg

问题2:瓶装84消毒液如何将相应的质量单位换算成体积单位？

根据比例计算公式:既然一瓶500mL的84消毒液中有25000mg有效氯，那么500mg的84消毒液应该有多少mL？

25000/500=500/?？= 10毫升

问题3:推而广之，Mmg/L对应多少mL瓶的84消毒液？

25000/500=M/？？=立方米/50毫升

比如日常生活中说的2000mg/L的84消毒液，常用来消毒被多重耐药菌污染的区域，其配置方法是1L溶液(溶质和溶剂的混合物)含有(按上式)M/50=2000/50=40mL瓶装84消毒液。

因为溶液=溶质+溶剂，即1000mL(1L)溶液由960mL水和40mL84消毒液组成，所以很快就完成了2000mg/L 84消毒液的配置。

通过讲解，护士可以很好的了解消毒液的配置方法，也可以理解1:100消毒液的含义:即100毫升溶液中含有1毫升84消毒液，也就是说在操作中1毫升84消毒液加入99毫升水中。可以放大，也就是说990mL的水中加入10ml的84消毒液。

对于保洁员和杂工来说，他们很难理解上面的解释，作者用最原始的方法来表达。

笔者仔细研究了他们每天的工具桶，估算了他们每天的溶液量，以2.5升的酒精空瓶和量杯为参照物，标出工具桶的刻度，并告诉他们先在量杯中加入相应量的84消毒液，再加水至相应刻度，达到相应的消毒液浓度。如图所示:

好几个小时的折腾，笔者如释重负，至少她们理解了，并且知道怎么精确地做了，而不再是凭感觉去操作。经过几个小时的折腾，作者们感到如释重负。至少他们明白并知道如何准确地做，而不是凭感觉操作。

看来不同的培训对象确实需要精准教学才能达到培训效果。

作者简介

作者:蒋志华

单位:华南大学第一附属医院

本文最终解释权归作者所有。