骨龄怎么测(骨龄评定的方法)

本文转载自微信微信官方账号“浙江医学在线”。原文章首发于2021年8月13日，原标题为《测骨龄吹衣架风！省内多位儿科专家提醒:不要片面夸大骨龄对身高的预测作用。

五年前，很少有孩子拍骨龄片，但这两年，拍个骨龄片来预测孩子成年后的身高，已经成为很多家庭的“标配”做法。结果达到了理想的预期，一家人其乐融融。一旦低于预期，部分家庭开始出现各种焦虑。

拍了骨龄片，8岁孩子的妈妈感慨。

还好看了两个医生。

“昨天，医生甚至没有验血，所以他告诉我们应该同时服用抑制剂和生长激素。我有点担心。如果我们做了会有副作用吗？针灸的抑制作用不错，一个月一千块。听说生长激素一年要十几万。请帮助我们再看一看。你到底要不要带？”

近日，记者在浙江省人民医院儿科主任罗小明的门诊遇到了一对母女。母亲看着有点着急，拿出一堆报告，摊在罗主任面前。

原来，前几天妈妈带着一个小女孩去医院拍骨龄片，显示骨龄10岁左右，但实际年龄8岁，相差一个月。妈妈说去年6月份还拍了骨龄片，显示骨龄大了两岁，最近女儿的乳房也有一些发育的迹象。这一次，当她听到那家医院的医生说要两种针一起注射时，她有点紧张了。

导演罗小明看着小女孩的骨龄片，分析道:“和去年相比，骨龄发育没有明显加快，应该没事。如果不能单看骨龄，那就先验血，看各种激素指标。可以一个月打一次针，不用打针或者考虑单独用抑制剂，这样抑制她的发育，拖到1.40米她才发育。她目前8岁，1.36米，有空之间的及时干预。”

小女孩听了罗小明主任的话，试探地问:“妈妈，我的情况还好吗？”原来，她发现自己的乳房有点发育后，异常担心。“对，跟你没关系。”在得到罗小明导演令人欣慰的回答后，她如释重负地叹了口气。

“骨龄片仅凭肉眼是不准确的。你只能得到一个大概的想法。你把片子留下，等我来分析。”导演罗小明告诉这位母亲。对于所有的患者，他都会要求患者留下骨龄片，利用空的空余时间仔细看，以便对每个孩子的骨龄做出更细致的判断。一般他会在一周内看完那周门诊的所有骨龄片，然后回复家长。

男孩10岁，女孩8岁可以测骨龄。

家长要记住，做一次是不够的。

很多家长带孩子去医院检查生长发育时，基本都是给孩子拍骨龄片。简单来说，骨龄就是孩子骨骼的年龄。医生可以通过骨龄尽早了解孩子的生长发育潜力和性成熟的趋势。

孩子的生命年龄和骨龄是有区别的。根据差异，可以初步判断一个孩子的生长发育是否正常。

-1岁<骨龄-寿命≤1岁，属于正常生长，可定期监测；

骨龄——生命年龄> 2岁，要检查出性早熟等遗传内分泌疾病导致骨龄提前的可能性；

1岁<骨龄-生命年龄≤2岁，发育早的类型，剩余身高的生长潜力会降低；

-1岁>骨龄-寿命≥-2岁，属于发育迟缓型。家长要提高警惕。当骨龄-寿命是

“男孩10岁，女孩8岁。最好做个骨龄测试。骨龄大致可以在生长盈余空之间估算。如果这个时候发现问题，有利于及时干预。而且骨龄是动态的，不是说测一次就能测出来的。”罗小明主任说，现实中经常遇到家长说两年前骨龄正常，但现在想想，已经错过了最佳时期，有的甚至已经关闭了骨龄。

“一般根据孩子的青春发育情况，每半年到一年测一次骨龄比较好。在特殊情况下，比如一些内分泌疾病或者骨龄变化快的，甚至三个月监测一次。”

不完全骨龄

骨头几乎合上了。

不同的医生有不同的测量骨龄的方法。

最终的预测结果也可能不同。

罗小明主任介绍，骨龄的计算，不同的医生、不同的方法可能会有不同的结果，会影响对儿童骨龄的准确判断。

他介绍，目前测量骨龄的主流传统方法有两种:GP图谱法和TW3评分法，目前在杭州不同医院使用。

GP图集好用。它将被评估的x光片与发育程度相似的atlas标准片进行比较，直到选择发育程度最相似的标准片，该标准片的骨龄就是被评估儿童的骨龄。

TW评分法是在手x光片上对20块骨头进行评分，根据评分表判断儿童骨龄相对复杂。

GP方法相对主观，有偏差，对医生的经验要求较高。TW-3法更精确，但借助计算机评估骨龄也更复杂。其实不同的方法各有利弊，针对不同的年龄段也不一样。比如GP法对年龄小的会太小，TW3法对年龄大的会稍微小一点。

仅凭骨龄无法准确预测身高。

骨龄对身高预测的作用不能片面夸大。

骨龄监测很重要，但骨龄不是预测身高的唯一标准。家长不要轻易给孩子拍骨龄片。

“成人身高是先天遗传和后天环境因素共同作用的结果，影响因素很多。目前可以用骨龄来预测成人身高，但没有一种方法能准确预测成人身高，结果差异较大。”浙江医学院附属儿童医院常务副院长、中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢组组长傅俊芬教授介绍。

浙江大学医学院附属第一医院儿科主任王春林也提到:“身高的预测是个技术活。不能仅凭骨龄来判断孩子的终身身高。遗传、营养、内分泌激素、疾病、生活环境等因素都会影响终身身高。”他指出，影响骨龄的因素有很多，比如性早熟的孩子，他们的下丘脑和垂体被激活，激素水平上升。在雌激素的刺激下，骨龄会进展很快，当骨龄进展快于年龄时，就会导致身高的下降。另外，肾上腺分泌的激素水平也会促进骨龄的进程。

傅俊芬教授认为，不能夸大单骨龄对身高预测的作用。虽然骨龄的规律性变化更能反映儿童的身体发育和生长潜力，但骨骼发育受多种因素的影响，如内分泌激素、炎症、营养状况、某些药物、应激等，导致骨龄具有连续性、非均匀性和个体性的特点。因此，单一的骨龄测试只能反映测试时间节点的发育状况，预测未来身高并不科学。特别是在具体评估个体在青春期的生长或成熟平衡时，要综合分析，如性别、父母身高和发育年龄、性发育的成熟和进展速度、历年的生长速度(包括青春期前和青春期后)、骨龄和体格发育的动态变化等。

值得注意的是，低年龄组儿童的正常骨骼发育具有很大的变异性，骨龄评估的诊断价值有限。所以不建议6岁以下儿童常规检测骨龄。

傅俊芬教授指出，一些基层医务人员对青春期身高和骨龄变化的特点认识不够。评价青春期儿童的生长发育，必须综合分析青春期开始的年龄、性发育的现阶段、年生长速度、生长速度高峰期的年龄、父母身高等个体差异。

骨龄的解释是复杂而缓慢的。

引入人工智能测骨龄准确吗？

为了提高骨龄测量的准确性，2017年，浙大儿童医院人工智能领域的公司开发了基于人工智能的骨龄测量系统，大大提高了骨龄测量的准确性和医生的临床效率。据了解，骨龄测量系统基于10万余人次的大数据，可以在几秒钟内快速测量出骨龄。

人工智能测的骨龄准确吗？

付俊芬教授和团队中的其他三位资深主任医师曾经用人工智能骨龄测量系统进行过一次人机PK。结果显示，该人工智能系统的准确率与傅俊芬教授相当，甚至优于两位资深主任医师。

傅教授说，一般骨龄在孩子年龄的正负一岁以内，很正常，而人工智能机器和水平更高的医生读取的结果最大相差在三个月以内。

年龄可以反映孩子生长发育的状态，但是看图集的过程比较繁琐。全国大概有20万儿科医生，所以阅读时间特别慢。人工智能与医疗实践相结合，可以解决临床实际问题，带来临床价值。“我们还计划通过人工智能技术，在未来将浙江儿童专家的骨龄诊断经验带到更多的基层医院，缓解基层医院儿童保健医疗资源匮乏的问题，提高基层儿科医生的骨龄诊断水平。”

来源:瞭望东方周刊