退烧药有哪些(发烧38度吃了布洛芬会怎样)

“天哪，医生是怎么给宝宝开安乃近注射液的？!"近日，江苏一位妈妈上传了自己带宝宝看病的经历，称“突然吓到下巴了”。

后来很多关于安乃近使用的文章在各种妈妈圈里流传，说“美国禁用40年了，我们还在给孩子吃！”“兽医都呼吁谨慎”之类的话，让伴随着安乃近热长大的80后、90后惊呼，自己能平安长大真是太幸运了。

安乃近于19世纪20年代开始使用，曾被誉为“退烧之王”。后果真的这么严重吗？在中国是完全禁止的吗？

如何安全有效的退烧？广州日报全媒体记者请专业药师为您解答。

新闻回放:

安乃近不时被用来给儿童退烧。

“今天，当我带鲍晓去看医生时，有一个发烧的婴儿站在我面前。医生开了安乃近注射液，我的下巴突然颤抖起来……”近日，一位妈妈带宝宝在江苏某市医院看病的经历被上传到网上，引起广泛热议。

情况引起很多儿科医生讨论，纷纷上传“证据”，证明很多地方的医生不知道危险，给孩子退烧用安乃近。

一个多月的孩子因为急性咽炎发现贫血，白细胞减少。虽然医生提醒家人注意预防高烧引起的抽搐，但是他们处方里第一个药是安乃近，而且是0.5g注射，0.5g滴鼻液一次！

上传病例的医生说，孩子自己的验血结果已经很糟糕了，他甚至没有注意到“海葵会导致中性粒细胞减少”这个问题。真的不应该！

还有一例是孩子发烧，不仅用头孢氨苄、磷酸奥司他韦、儿童感冒药、清热中成药等抗病毒+抗生素药物包围，还开了安乃近注射液退热止痛。“这药真的不应该用！”上传病例的医生说。

网友讨论:

他曾经是“退烧之王”，80后90后最懂。

与参与讨论的医生异口同声地说“我们不应该用安乃近”不同，很多普通网友感到惊讶:“我们明明都是80后、90后从零食里吃安乃近的！”

@我突然说“小时候感冒发烧，半粒安乃近和一大床被子伺候我”@爱朱小溪“小时候妈妈给扑热息痛退烧，吃安乃近看到人家羡慕”@ 200609261说“我从小就吃安乃近，命够大”。

在网友眼中，安乃近正在被大家利用。白色大药丸每粒3或5美分。虽然它们很苦，很难下咽，但是热度真的退得很快，她真的安全长大了。不知道为什么现在“发烧之王”会被拒之门外。

多国禁令:

阿纳金于1974年首次在瑞典被禁。

1920年，德国人发明了解热镇痛药安乃近。1922年上市后，因其退热效果明显，被世界各国作为非处方药广泛使用。

但后来发现安乃近有严重的副作用，会影响血液系统，特别是增加粒细胞减少症的风险。随着其他更安全的解热镇痛药的出现，安乃近逐渐退出市场。

1974年，瑞典首先撤销了Anegin的上市许可；随后在1977年，因为安乃近的严重副作用，美国FDA一口气将安乃近所有剂型撤出市场。之后，包括日本、澳大利亚、伊朗和多个欧盟成员国在内的30多个国家相继禁用安乃近，印度大约在5年前禁用。

但记者了解到，目前在很多国家，阿纳金仍被作为兽药使用，这也是“兽医呼吁慎用”这一说法的来源。

退烧建议:

儿童首选布洛芬和对乙酰氨基酚。

其实不管是小孩还是大人，医生都不建议一热就吃药退烧。只有发热超过38.5℃，才能考虑使用退烧药。

“这是因为发烧其实是身体正常的免疫反应，不能一味的降。”杨彦解释说，病毒和细菌侵入人体。首先，中枢神经系统升温，这稳定了病毒和细菌的活动。同时，发烧可以增强身体吞噬细胞的能力。以前有句话叫“不能发高烧，不然会烧坏脑子”。

其实是不对的。本质上，脑膜炎病毒破坏的是脑精，而不是所谓的“烧脑”。

对于发热，首先要做的是治疗病因，发热是评价疗效的手段。

一般来说，发烧多由普通病毒性感冒引起，症状如咽痛、鼻热、乏力等。可能先出现，也可能出现发烧。这时候要缓解症状，可以服用一些抗病毒的中成药；感冒是自限性的，但如果感冒7天不愈，人体免疫力下降，就很容易被细菌感染。所以建议尽早就医。

如果发烧超过38.5℃，大人小孩都可以吃退烧药。但如果他们连续三天发烧超过38.5℃，建议不要拖延，赶紧去看医生，检查是病毒感染还是细菌入侵。

如果症状比较严重，要去医院检查是否不是普通感冒而是流感，是甲型流感还是乙型流感等。杨艳提醒，有慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张等基础疾病的人群要特别注意。

至于大家最关心的用什么药退烧，杨艳表示，儿童和成人用的药应该是不一样的。

对于儿童，布洛芬和对乙酰氨基酚被推荐为退烧药，这也是世界卫生组织(世卫组织)推荐给全世界儿童的两种退烧药。对乙酰氨基酚可用于2 ~ 3个月以上的宝宝，布洛芬可用于6个月以上的宝宝。只要按剂量服用，对孩子几乎没有副作用。

成人退烧药也可口服布洛芬和对乙酰氨基酚、赖氨匹林、复方氨茶碱巴比妥、中成药柴胡注射液。

以上提到的药物都是真正的解热镇痛药，安全有效。

杨燕指出，普通人也发现其他如阿司匹林、吲哚美辛，尤其是尼美舒利也有解热作用，但由于其不良反应等主要作用，不建议医生和临床药师退热。

相关规定:

中国国家处方集儿童版没有安乃近。

“在我们医院，安乃近这种药物已经很多很多年没有购买或使用了。”广东省第二人民医院药剂科副主任杨艳说。

每个医院的药品采购目录都不一样，但大部分都是本着安全、有效、经济、优先的原则选择国家基本药物。对于医院来说，早就有替代安乃近的解热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚、赖氨酸阿司匹林、复方氨茶碱巴比妥等。，而且没有安乃近那样严重的副作用和潜在的风险，所以很自然的弃用安乃近。

杨艳指出，实际上，在现行的《中国国家处方集(儿童版)》中，并未写入药物安乃近，即已将其排除在我国儿童用药目录之外。

不过，有可能安乃近在小诊所和医院仍有使用，但这并不意味着它是“禁用”的。

杨艳介绍，安乃近是处方药，在《新药理学》(第17版)中仍有安乃近的用药记录，目前在医学界使用，且权威性很高。

其中提到，这种药“一般不作为首选药，仅在急性高热、病情危重不具备时用于紧急退热”，提醒人们不能自行购买和使用，必须在专业医生认为有必要、有条件密切监测粒细胞等血液指标的情况下使用。

“但是，即使在我们ICU门诊，严重发热也不用安乃近，而是用冰毯或冰帽+其他退烧药。”杨彦说。

记者了解到，早在1982年，我国原卫生部就将复方安乃近片列为淘汰药品，但将安乃近片、滴鼻剂、注射剂、注射剂等列为“同宗兄弟”。截至2017年6月22日，我国银莲花生产批准文号仍有1339个。

不良反应:

“1.1%的粒细胞减少症风险”已在说明书中列出。

在很多人的记忆里，安乃近退烧又快又便宜。在各国都禁用它，人们感叹它一直被使用，仍然安全成长的情况下，怎么会有人“致命”呢？

杨彦指出，安乃近退烧效果好，速度快。只有在它的副作用，如血液不良反应和过敏反应被发现后，人们才意识到如果有替代药物，他们应该改变它。

首先，安乃近可能导致粒细胞缺乏症。杨艳指出，不是一般的国内文献报道，而是安乃近说明书上写的“引起粒细胞缺乏症的概率约为1.1%”，这是临床医生最看重的。

粒细胞是一种白细胞。粒细胞缺乏会大大降低人体免疫力，增加被病毒和细菌感染的概率。1.1%的发病率意味着“每100个服用安乃近的人中，就可能有1人以上发生粒细胞缺乏症”。

此外，安乃近还可能导致自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等严重不良反应。

其次，服用安乃近还可能引起荨麻疹、渗出性红斑等过敏症状，甚至过敏性休克、剥脱性皮炎。当然也有个体差异。另外，安乃近的说明书中没有过敏试验方法。

杨艳指出，除了粒细胞减少症，临床医生最怕的就是剥脱性皮炎和过敏性休克。

根据国家药品不良反应监测中心公布的安乃近不良反应数据，服用安乃近后甚至有死亡的风险。死亡原因包括过敏性休克、血液系统反应、皮肤及其附件反应、泌尿系统反应等。

一个被披露的病例是一名12岁女孩因上呼吸道感染口服安乃近。连续服用8片后，因全身不适被送院。一周后，小女孩死亡，被确诊为急性再生障碍性贫血。

专家警告:

千万不要用激素退烧。

在杨艳看来，如果可以用其他药物退烧，就不要用安乃近，尤其是儿童。但是，还是有令人担忧的“新情况”值得提醒——不能乱用激素退烧！

杨燕长期在病房从事临床药学工作，发现农村和偏远地区“流行”口服甚至注射地塞米松、泼尼松等糖皮质激素退烧。

“我感冒了，还有支气管炎。用这些比一般退烧药还便宜，而且见效很快！”实际上，有些病人乐于把它们当作“退烧的神药”，把开激素退烧的医生当作“神医”。

“这真令人担忧。他们从来没有想过激素对人体的免疫抑制作用，以及掩盖病情的后果。这才是最大的问题！”

杨彦指出，激素抑制了人体的免疫力。一旦病毒、细菌侵袭，药物没有足够的自身免疫力“并肩作战”，就会诱发感染，甚至加重原有感染！

比如每个人的口腔中都有定植的细菌，与身体保持着微妙的平衡。激素在退烧时抑制免疫力，定植菌可成为致病菌，也可与外界细菌一起感染机体，治疗困难。

且不说激素本身就有不良反应，所以不能乱用。

文|广州日报全媒体记者何通讯员高龙

医学指导|广东省第二人民医院药剂科副主任药师杨艳

编辑|广州日报全媒体