血浆的成分(下列属于血浆成分的是)

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血浆的主要功能是输送血细胞、维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物。血浆相当于结缔组织的细胞间质。血浆是血液的重要组成部分，呈淡黄色液体(因为含有胆红素)。血浆的化学成分中，水占90~92%，另外10%主要是溶质血浆蛋白。

a血浆产品

1.血浆是临床常用的血液成分之一。分为新鲜冰冻血浆和冰冻血浆。

2.规格:100ml、150ml、200ml血浆分别由200ml、300ml、400ml全血制成。

3.储存条件:在-20℃下冷冻。使用时，在37℃的水温箱中融化。

新鲜冰冻血浆和冰冻血浆在临床上应用广泛。

B种类

新鲜冰冻血浆

在采血后6-8小时内，将全血离心，分离血浆，并快速冷冻成块。包含所有凝血因子。血浆蛋白含量≥50g/L，因子ⅷ≥0.7 iu/ml。容量:50-200ml各种规格。保质期一年。

适用于:

①血浆凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血酶原时间(APTT)>:正常的1.5倍，伤口有弥漫性出血。

②向急性大出血患者输入大量储存的全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。

③病史或临床过程中先天性或获得性凝血功能障碍。

④华法林紧急抗凝(FFP5-8ml/kg)

冷冻血浆

主要包括贮存期超过6-8小时的从全血中分离出的血浆、在全血有效期内分离出的血浆、贮存期为一年的FFP。血浆蛋白含量≥ 50g/L，保质期5年。功能:补充稳定凝血因子和血浆蛋白。

适用于:

①主要用于补充稳定性凝血因子的不足，如因子ⅱ、ⅶ、ⅶ、ⅷ的不足。

②因手术、外伤、烧伤、肠梗阻等引起的大出血或血浆丢失。

包括从全血中分离出的贮存期超过6-8小时的血浆、在全血有效期内分离出的血浆和贮存期已满一年的FFP。

主要区别:FFP保留了新鲜血浆中的各种成分，特别是含有所有凝血因子，包括不稳定凝血因子V和VIII。

C病毒灭活

病毒灭活采用S/D(溶剂/检测)法，即用有机溶剂/表面活性剂混合物(S/D)破坏包膜病毒的脂膜。一旦破坏脂膜的病毒不能再与被感染的细胞结合。该方法能有效灭活脂质包膜病毒，但不能灭活非包膜病毒。

亚甲蓝(MB)/可见光处理，当MB接触可见光时，MB发生光敏反应，产生活性氧，对核酸和一些蛋白质造成不可逆的损伤，使病毒无法复制，失去传染性。

S/D处理全血浆时，一个批次通常处理100-2500个混合血浆。

亚甲蓝(MB)/可见光处理应用于单个血浆，目前主要用于处理单个容积约315ml的血浆袋。主要缺陷是凝血因子ⅷ和纤维蛋白原会丧失25%-30%的功能活性。

病毒灭活新鲜冰冻血浆

采用制备新鲜冰冻血浆的方法分离出的血浆，在速冻前用亚甲蓝病毒灭活技术灭活，然后冷冻成固态。血浆蛋白含量≥50g/L，亚甲蓝残留量≤ 3.30umol/L，保质期一年。适应症与新鲜冰冻血浆相同。

适用于:

①血浆凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血酶原时间(APTT)>:正常的1.5倍，伤口有弥漫性出血。

②向急性大出血患者输入大量储存的全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。

③病史或临床过程中先天性或获得性凝血功能障碍。

④华法林紧急抗凝(FFP5-8ml/kg)

病毒灭活冷冻血浆

采用亚甲蓝病毒灭活技术对有效期内从全血中分离出的血浆或从新鲜冰冻血浆中分离出低温凝固因子后剩余的血浆进行病毒灭活，并冷冻成固态。血浆蛋白含量≥50g/L，甲基蓝残留量≤ 3.30umol/L，保质期5年。适应症与冰冻血浆相同。

适用于:

①主要用于补充稳定性凝血因子的不足，如因子ⅱ、ⅶ、ⅶ、ⅷ的不足。

②因手术、外伤、烧伤、肠梗阻等引起的大出血或血浆丢失。

D输注剂量

成人患者的常规剂量为10-15毫升/千克。

输注剂量取决于患者的具体情况。一般来说，一般情况下，25%的正常凝血因子基本可以满足止血的要求。由于每袋FFP中凝血因子的量差异很大，所以在输注FFP补充凝血因子时，动态观察输注后的止血效果，以决定是否增加剂量，是非常重要的。

如果临床上使用FFP补充凝血因子ⅷ，可以根据含量标准和需要补充的因子ⅷ的量来粗略计算FFP的输注量。

血友病的数学方法:无八因子时选用10-15ml/kg新鲜冰冻血浆或冷沉淀。

E同型输注

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红细胞的细胞膜上有一类嵌入的糖蛋白，即A血型抗原和B血型抗原，它们构成了人类的ABO血型系统。如果血型不匹配，第一次输血会导致抗原抗体结合和溶血。

当同型血浆短缺，需要输血时，可以考虑不同型但配伍的ABO输血。原理是AB型血浆可以输给任何ABO血型的患者，B型血浆只能输给B或O型血的患者，A型血可以输给A或O型血的患者。

RH阴性的人不能接受RH阳性的人的血，因为RH阳性血液中的抗原会刺激RH阴性的人产生RH抗体。RH阳性血回输可导致溶血性输血反应。然而，RH阳性的人可以接受RH阴性的人的血液。

F红细胞血型血清检测技术简介

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盐水凝集法

低离子强度盐水法

酶技术

缩合胺技术

抗人球蛋白试验

凝胶卡法

戴安娜凝胶卡法的工作原理

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将红细胞和抗血清加入凝胶的上部进行反应，离心后观察。

凝集的红细胞，堵塞在小柱中凝胶的上部或中央，证明发生了凝集反应，判断凝集反应阳性。

游离红细胞挤过装有过滤介质的柱子，到达柱底，证明没有发生凝集，判断凝集反应为阴性。

G血浆冷沉淀物输注

贮存期的新鲜冰冻血浆在1-6℃融化后，大部分血浆被分离出来，剩下的冷不溶物在1小时内迅速冻结(-18℃)为固体。冷沉淀主要含有因子ⅷ、纤维蛋白原和vWF、纤连蛋白和因子XIII。

临床应用:

主要作用是补充因子VIII、纤维蛋白原和vW、纤连蛋白和因子XIII等。

适用于轻度血友病A和获得性因子ⅷ缺乏症；血管性血友病(VWD)；纤维蛋白缺乏症(纤维蛋白原

HIU

一些药物，如维生素、激素、抗生素、抗毒素生物制品等。化学成分不恒定或质量规格至今无法用物理化学方法验证的，常通过生物实验进行检测，并与标准品进行比较。通过这种生物测定，具有一定生物功效的最低效价单位称为“单位”(U)；通过国际协商指定的标准单位称为“IU国际单位”。

通常的剂量是:每10公斤体重2-3个单位。(100mlFFP制备的冷沉淀为1单位)