肾结石手术(肾结石1.0cm需要手术吗)

肾结石药物排石和微创手术排石两种方式如何选择？患有肾结石，很多患者在接受手术治疗时会恐惧地摇头，但如果听说吃药可以排石，往往会愿意尝试。

然而，排石药真的有那么有效吗？何明刚主任说:“只要一有肾结石，大部分患者都想吃药把结石排出来。我们接诊的很多尿石症患者的第一反应都是一样的。”

何明刚主任感叹:“每个月我们都要遇到几个这样的病人，都是长结石，不做手术。我们不得不自己买一些药，或者找一些所谓的“专家”来配药和排石，甚至自己找偏方来吃。因此，肾脏化脓、萎缩、完全丧失功能并严重感染。这种情况下，要想保护肾脏，医学上真的无能为力。每个有结石的人一定要科学治疗，不要盲目相信药物。这个代价太沉重了。”

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今天给大家讲一个真实的临床案例。2019年底，范先生因腰痛被确诊为肾结石。由于结石较大，积水和感染已经出现，医生建议范先生做手术，但他果断拒绝。原因是多年前，他的一个老同学因为肾结石手术，动了一把刀刃十几厘米的刀，让范先生闻风丧胆。从那以后，他对手术治疗非常抗拒。

“当时通过输液，疼痛减轻了。街坊的大姐们听说我得了肾结石，都热情地给我推荐排石药。我也信了，以为即使吃药没效果，也不会对身体造成问题。现在想来，真是大错特错！”范先生表示很遗憾，断断续续吃了一年多的中药，结石没有再疼，他认为效果不错。

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2020年7月，范先生又开始腰痛、血尿。吃了药后，不但没有缓解，反而越来越严重。这时，范先生的弟弟，在社区医院工作，马上意识到了严重性。在他的耐心劝说下，范先生来到结石病医院，住进了泌尿外科病房接受治疗。

检查结果显示，范先生右输尿管内有一颗3x2CM大小的结石，约有一个“樱桃番茄”大小，而他的右肾体积却增大了近一倍。重度肾积水，肾壁已经变得很薄，整个肾脏已经完全失去功能。

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何明刚主任分析，范先生肾脏里的原石因为药物已经从肾脏移到了输尿管，但输尿管“很细”，只有筷子那么粗。“圣女果”那么大的结石根本排不出来，卡在输尿管上段，形成梗阻。

我给你打了个比方:肾脏就像一个水箱，输尿管就是下水管道。一旦下水管道被石头堵住，水就下不去了，水箱里的水积得太多，久而久之就像一潭死水。这些不通畅的尿液会逐渐滋生细菌，肾精会像气球一样被拉伸得越来越薄，直至失去功能，引起感染、积脓、萎缩、坏死，甚至出现危及生命的尿毒症。每次遇到这样的情况，我真的觉得很遗憾。如果病人早点去医院，结果会完全不同。

早在十几年前，尿石症主要以手术治疗为主，现在手术以微创为主，如纤维弹性肾镜取石术，在体表完全不留下伤口。软镜从尿道进入肾脏，激光碎石取石，恢复很快。鉴于复杂性肾结石的经皮肾镜取石术，术后疤痕也很小，患者完全不用害怕。在石头没有造成伤害之前，这个隐患就会被消除！

我们还应该注意到，输尿管中有三种天然狭窄。对于小于0.6cm的小结石，药物碎石对部分患者有一定疗效，但我们还是需要及时复查b超，确定病情进展。超过这个指标的结石，不仅服药后难以排出，还可能卡在输尿管内，引起肾积水，延误病情，甚至酿成苦果。

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微创手术并没有患者想象的那么可怕。随着科技的发展，微创尿石症技术越来越成熟。如纤维光学柔性肾镜取石术，利用精细的内窥镜，通过人体的自然通道尿道、膀胱、输尿管，粉碎并取出输尿管结石或肾结石。体表完全无创，患者创伤少，更安全。

经皮肾镜取石术是在患者腰部建立一条微通道，经该通道肾镜进入肾脏，利用激光、超声等碎石工具将肾结石击碎取出，是复杂性肾结石的首选技术。