黑色素细胞修复液(黑色素分解液祛斑效果好)

创伤、烧伤、色素异常及瘢痕是常见的皮肤病变，给患者造成了较大的生理痛苦、精神压力及经济负担。如何恢复受损皮肤的正常形态和功能是烧伤、美容及整形修复等领域面对的共同难题之一。自体皮片移植在皮肤缺损的修复中始终发挥着重要作用，随着医疗科技的进步，一项新技术——ReCell细胞自体体外再生技术(以下简称ReCell技术)以其无需培养即可获得自体皮肤细胞悬浮液的特点被广泛应用于烧伤、美容、整形等领域的皮肤创面修复，并取得一定成果。外伤、烧伤、色素异常、瘢痕是常见的皮肤病变，给患者造成极大的生理痛苦、精神压力和经济负担。如何恢复受损皮肤的正常形态和功能，是烧伤、美容、整形修复等领域共同面临的问题之一。自体皮肤移植在皮肤缺损的修复中一直发挥着重要的作用。随着医学科技的进步，一项新技术——ReCell细胞自体体外再生技术(以下简称ReCell技术)已广泛应用于烧伤、美容、整形外科等领域的皮肤创面修复。因为它可以不经培养获得自体皮肤细胞悬液，并取得了一定的效果。

一、ReCell技术介绍

ReCell技术由澳大利亚皮肤科医生于1992年首创，并应用于临床。现已广泛应用于医学领域，在欧洲多个国家被列入皮肤外伤、烧伤、疤痕修复、色素异常等皮肤病变的临床常规治疗。

2008年，该技术被国家美国食品药品监督管理局批准引入中国，国内相关报道较少。ReCell技术是一种自体皮肤细胞的采集、处理和移植技术，临床上的广泛应用使其操作过程和术后护理日益规范化:将ReCell试剂盒放在无菌工作台上，按要求分别配制和放置胰蛋白酶溶液和乳酸钠试剂，加热试剂盒3min；；根据治疗区面积取供皮区厚皮片(每1 cm2供皮区对应80 cm2治疗区，每个供皮区取最大4 cm2)；将皮片浸入胰蛋白酶溶液中15-20min，使细胞分离，在等待过程中对处理区进行清创止血处理。取出植皮片放入乳酸钠试剂中和消化酶，分离表皮和真皮(如果不能分离，将人放入胰蛋白酶溶液中5 min，直至能完全分离)；刮去基膜两面的细胞，用乳酸钠试剂反复冲洗，过滤，收集滤液，即ReCell细胞悬液，均匀喷洒于治疗区；如有剩余滤液，喷于供皮区；最后，供皮区和治疗区分别覆盖保护性敷料。术后禁止在手术区内输血、输液、测量肢体血压，并密切观察伤口敷料有无渗血、漏液、异味。每2-3天更换一次外敷料，6-7天后取下外敷料，根据伤口愈合情况决定是否取下内敷料。根据治疗的目的，需要决定是否防晒。白癜风和其他色素丧失的患者不需要防晒。其他患者应在半年内严格防晒，并应用抗疤痕药物，减少色素沉着和疤痕。

二、ReCell技术的应用范围和效果

治疗烧伤

ReCell技术对大面积浅、深二度烧伤有较好的疗效。与自体皮移植相比，ReCell技术所需供皮区面积明显减少(约为自体皮移植所需供皮区面积的2%)，术后疼痛明显减轻，住院时间更短，患者花费更少。

治疗疤痕

在痤疮疤痕、外伤后疤痕和医源性疤痕的治疗中，细胞技术可以加速上皮形成，促进正常色素沉着，显著改善原有疤痕区域的形状和功能，使疤痕最小化。

3.异常皮肤色素的治疗

ReCell技术对稳定期白癜风、黑素细胞痣等皮肤色素异常有很好的治疗效果。ReCell混悬液中含有相当数量的存活黑素细胞，可以修复异常色素沉着，在一定程度上恢复正常肤色。

4.治疗皮肤溃疡

ReCell技术用于糖尿病性溃疡、血管性溃疡等慢性皮肤溃疡，促进伤口上皮的再生化，取得良好疗效。

5.深度皮肤缺损的治疗

ReCell技术多用于修复浅表皮肤缺损，但已有报道将其直接应用于皮瓣移植供区(缺乏表皮和真皮)和恶性黑色素瘤局部扩大切除区(缺乏表皮、真皮和皮下组织)，取得了满意的效果。

三、ReCell技术的应用方法

ReCell技术除了单独使用外，与其他技术结合使用也取得了良好的效果。比如ReCell和Integra联合应用于全层皮肤缺损的治疗；ReCell和Versajet联合使用可以替代传统的治疗酒渣鼻的方法，如激光和电刀切除。ReCell结合bio-brane、美皮贴等生物敷料，可以加速上皮细胞的修复。

四。ReCell技术与其他技术的比较

目前，皮肤缺损的外科治疗主要包括自体皮肤移植和各种皮肤替代物的应用。与ReCell技术相比，这些方法如下:

1.自体皮肤移植

自体皮移植可分为全厚皮移植、刃厚皮移植和中厚皮移植。

(1)全厚皮移植:皮片成活后皱缩小，色泽、承重、耐磨性好，但只能在新鲜创面上生长，操作复杂；如果皮肤供区直接缝合，它只适用于该地区

(2)厚边植皮:植皮生存能力强，对创面血供要求低，供皮区愈合快，不留疤痕。但厚边皮片脆薄无弹性，后期易萎缩，外观不佳。

(3)中厚皮片:兼有刃厚皮片和全厚皮片的优点，适用范围广，但其供皮区常形成增生性瘢痕。由于供皮区的限制，刃厚和中厚皮片仅适用于供皮区

2.皮肤替代品

皮肤替代物可分为表皮替代物、真皮替代物和表皮-真皮替代物。

(1)表皮替代物，如Epicel、Epidex、Myskin等。，用于在小鼠来源的成纤维细胞中培养分离的自体角质细胞或毛囊干细胞，以形成表皮并将其移植到皮肤缺损处。这种技术需要3-4周培养，等待培养时皮损容易感染；培养出来的表皮薄而脆，技术要求高；预后与皮肤缺损部位、患者年龄和健康状况等有关。，且临床应用的最终疗效难以评价。因为它不包含真皮纤维和基质，所以干细胞移植被归类为表皮替代移植。但与其他表皮替代物相比，ReCell技术操作简单，无需培养，自隔离后可直接使用，降低了感染风险和住院时间。也可喷洒在供皮区，促进供皮区和供皮区的愈合。

(2)真皮替代物:以Integra、AlloDerm等为代表。是牛或人的同种异体脱细胞真皮基质。它们主要用于与表皮替代物结合治疗深层皮肤缺损，但操作复杂。有文献报道表皮替代物很难在Integra形成的新真皮上生长。ReCell细胞可直接用于皮瓣供区和恶性黑色素瘤切除区，取得了良好的效果，表明ReCell细胞悬液丰富。

(3)表皮-真皮替代物:商业化的表皮-真皮替代物主要有Apligraft和OrCel，本质上是含有人同种异体角质形成细胞、成纤维细胞和牛胶原的复合皮肤培养物，主要用于慢性创面。因为是同种异体表皮细胞移植，可能会引起免疫排斥，所以目前不能用于大面积皮肤缺损；在其他研究中，从体内取出角质细胞和成纤维细胞，加入基质中进行培养，然后一起移植到皮损处，以避免免疫排斥。但操作复杂，需要通过活检分离细胞。细胞培养需要4周，相关报道较少，仍需进一步研究。ReCell与真皮替代物相结合，操作简便，取得了一定的疗效。将来它可能取代表皮-真皮替代物的使用。此外，与上述皮肤替代物相比，ReCell细胞是唯一含有黑素细胞的皮肤替代物，对恢复皮肤的正常外观具有重要意义。

动词 （verb的缩写）问题和前景

ReCell技术操作简单快捷，不仅能加速上皮再生，促进皮肤伤口愈合，还能恢复正常肤色。适用于浅、深二度烧伤创面，瘢痕修复，色素异常病变。可与真皮替代物等其他治疗方法联合使用，治疗三度烧伤等全层皮肤损伤，可获得良好效果。因此，可以预见ReCell技术将是修复皮肤缺损的重要方法之一。但目前关于ReCell技术还有很多未知，比如角质形成细胞在ReCell细胞悬液中的分裂增殖能力，成纤维细胞产生纤维和基质的能力，黑素细胞产生黑色素并传递给周围角质形成细胞的能力等。这些都没有被任何研究证明。

此外，单独应用ReCell技术修复全层皮肤缺损的机制尚不清楚。ReCell技术能否有效产生新的真皮，单独应用修复全层皮肤缺损？ReCell细胞悬液上清液对HaCaT细胞增殖无明显刺激或抑制作用，说明ReCell技术的治疗作用主要来源于各类细胞。是否可以尝试添加表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等。将来加入ReCell细胞悬液中加速伤口愈合，或加入血管内皮生长因子促进计划微血管的修复和再生等。，值得进一步研究。

作者:上海电力医院烧伤整形科主任

朱卫平

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