坨中毒(铊中毒症状)

42岁的孙师傅，家住娄底，是一个好建筑商。他通常身体健康，生活规律。前不久起床突然感觉手脚麻木，当时没引起注意。但是到了晚上，手脚疼得厉害，尤其是脚底像火烧和刀割一样的疼。感觉有上千只蚂蚁在咬我，我连走路的力气都没有了。

在当地人民医院和地区医院都没有找到疼痛的原因，心急如焚的孙师傅只好到长沙一家三级甲等医院的神经内科就诊，确诊为肢体疼痛。为什么？格林-巴利综合征？给予营养神经、改善循环、保护大脑、控制心率等对症治疗，但住院十多天后，孙师傅手脚麻木，疼痛越来越厉害，四肢肌肉也萎缩了，瘦了十多斤。

更奇怪的是，孙师傅的视力越来越差，看电视声音变得沙哑，浓密的头发也开始脱落。神经病学家也想知道这种疾病。经过各种检查，多学科会诊，还是找不到病因，于是建议孙师傅去湖南省职业病防治院筛查毒物。

在湖南省职业病防治院中毒医学门诊，经过可疑毒物筛查，结果显示孙师傅血液铊达到712.7μg/L，超过国家标准1000多倍。随即转入医院中毒科，经过血液净化等综合治疗，孙师傅体内铊已降至50微克/升，目前孙师傅症状明显缓解，视力、声音逐渐恢复正常，四肢麻木疼痛，体重逐渐增加，并长出新的头发。

湖南省职业病防治院中毒科赖燕主任医师提示，铊及其化合物具有很强的毒性和蓄积性，职业性铊中毒目前比较少见。今天发现的铊中毒患者，主要是误食或人为中毒所致。铊化合物的水溶液无色无味无臭，这也是很多中毒患者回忆不起来中毒来源的原因。

铊对人体的损害主要在外周神经系统。孙师傅最初的症状是四肢麻木疼痛，其实是周围神经损伤的典型表现。铊引起的周围神经损伤通常发生在中毒后3-5天。典型的症状是脚趾和脚跟灼痛，双脚疼痛剧烈到无法行走。这种症状也被称为“灼足综合征”。并且疼痛可逐渐向上延伸，导致升肌麻痹，严重者可死于呼吸机麻痹。

此外，铊可引起运动障碍，主要表现为双下肢无力、肌肉萎缩、肢体偏瘫；此外，铊可导致多种脑神经损伤。比如孙师傅的视力下降、声音嘶哑、心动过速，都是因为铊对视神经、舌咽神经、迷走神经的损伤。

赖燕主任医师说，铊还会对中枢神经系统和植物神经系统造成损害，具体表现为头痛、睡眠障碍等。严重时可引起急性中毒性脑病和中毒性精神病。铊与人体巯基结合抑制巯基酶的活性，可干扰能量产生和毛囊角蛋白的合成，导致脱发、指甲生长障碍等。铊中毒引起的脱发是一种特殊的临床表现。所以，当我们遇到不明原因的疼痛、脱发等原因不明确时，就要进行毒物筛查，考虑是否有可能是铊中毒。

潇湘晨报记者张书博通讯员黄蕾

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