碘伏用什么可以洗掉(碘伏把衣服染黄了怎么办)

来源|基层医师公社

话题来了。

@林博士:

经常碰到来咨询皮肤消毒剂使用的人，要求医院现在处理伤口。消毒用的是碘酒、酒精还是碘伏？儿童用什么皮肤消毒剂比较好？不同敏感程度(不同部位)的皮肤应该用什么皮肤消毒剂？还有酒精和碘伏的作用机制。常用皮肤消毒剂的使用方法和注意事项有哪些？

回答

碘伏、碘酊、酒精是临床和家庭常用的皮肤消毒剂。虽然这些皮肤消毒剂在医院和家庭中广泛使用，但人们经常对这些消毒剂的使用产生怀疑。

详细讲解了以下几种常用皮肤消毒剂的临床应用。

碘伏特

含碘消毒剂又称聚维酮碘溶液，属于碘络合物，即络合碘，是碘与表面活性剂的无定形结合物，能杀灭细菌芽孢。于中效消毒剂，黄褐色澄清液体，有碘气味。

作用机理

碘可以直接与细菌蛋白结合，使其变性。

适用范围和使用方法

1.适用于外科手术和前臂消毒；手术切口部位。以及新生儿注射穿刺处和脐带处皮肤的消毒；冲洗和消毒粘膜；手的卫生消毒。

2.术前手消毒:用含有效碘2~10g/L的碘伏或刷前臂下1/3及上臂皮肤3~5分钟。

3.注射穿刺部位皮肤、手术切口部位皮肤、新生儿脐带消毒:应用含有效碘2~10g/L的碘伏2 ~ 3次，作用1~3分钟。

4.黏膜冲洗消毒:含有效碘250~500mg/L的碘伏稀释液直接冲洗或擦洗待消毒部位。

需要注意的事项

1.保存在阴凉、干燥、通风的地方，避光。

2.稀释后稳定性差，现使用为宜。

3.皮肤消毒后，不需要乙醇脱碘。

4.对二价金属制品有腐蚀性，相应的金属制品不消毒。

5.对碘过敏的人要小心。

6.碘伏的商业品牌有很多，如吉尔碘、安尔碘等。这些品牌的碘伏都是用于皮肤穿刺前的消毒，不需要稀释，可以直接用原液擦拭消毒。

碘酒

中效消毒剂，棕红色澄清液体，有碘和乙醇气味。

作用机理

异碘伏。

适用范围和使用方法

1.适用于手术部位、注射穿刺部位、新生儿脐带部位的皮肤消毒；

2.消毒部位皮肤的消毒:一般用2%碘酊棉球由内向外擦拭消毒2次以上，再用75%乙醇擦拭除碘。浓度:有效碘18~22g/L，作用时间:1~3分钟。

需要注意的事项

1.保存在阴凉干燥通风处，避光；

2.不适合粘膜和敏感部位的皮肤消毒；

3.对二价金属制品有腐蚀性，对相应的金属制品不消毒；

4.碘过敏者和乙醇过敏者慎用。

九景

中级消毒剂。清澈透明的液体，具有乙醇固有的刺激性气味。

作用机理

能破坏细菌细胞膜的通透屏障，使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白反应使其失活。

适用范围和使用方法

1.70%-75%乙醇溶液作为消毒剂适用于手和皮肤消毒，也可用于医疗器械和精密仪器的表面消毒；

2.洗手时，将消毒液喷或擦在手上1-2次，效果1分钟；手术消毒时擦手两次，每次3分钟。

3.皮肤和物体表面消毒:将消毒剂喷洒或涂抹在皮肤或物体表面两次，作用3分钟。

4.温度计的消毒:将温度计完全浸入消毒剂中，作用30分钟。

需要注意的事项

1.置于阴凉干燥通风处，避光避火，定期测定，保持有效浓度；

2.不适用于空气体消毒和医疗器械的消毒灭菌；不应用于对脂溶性物体表面进行消毒。

3.浓度不能超过80%，因为乙醇灭菌需要一定量的水，浓度过高或过低都会影响灭菌效果。

4.刺激性，不宜用于粘膜和伤口消毒。

5.对酒精过敏的人要小心。

常见的临床问题

1.皮肤消毒剂如何才能达到最好的消毒效果？

答:皮肤消毒一定要遵循标准流程，合适的消毒剂才能真正达到消毒效果。为了保证皮肤消毒效果，还应注意以下几点:

(1)使用消毒剂前彻底清洁。

清洁度是保证消毒效果的前提。消毒剂要根据皮肤的污染程度，对皮肤进行不同程度的清洁。对于卫生条件较好，无明显可见污垢的，可直接消毒；

当卫生条件差，有肉眼可见的污垢时，应在皮肤消毒前，对需消毒部位的皮肤进行彻底的清洁和去污。否则会直接影响消毒效果。

这也是医护人员在伤口处理前，经常使用生理盐水或双氧水清洗伤口的主要目的。如果是肌肉注射或静脉注射，污染重的可以先清洗，再消毒。

(2)合适的消毒剂浓度

所用消毒剂的浓度是指消毒剂中主要有效成分的含量。从上面提到的碘伏消毒剂的用法可以看出，不同的使用目的，使用浓度是不一样的。具体应用，根据具体情况来选择。

(3)正确的消毒方法

消毒时应以伤口/穿刺点为中心，涂抹或擦拭，至少消毒两次或遵照消毒剂的指示，自然干燥后方可进行下一步操作。

例如，在规范的术前皮肤准备的基础上，切口部位的皮肤消毒应以术野为中心，由内向外(脓肿等污染手术的消毒由外向内)应用，应用范围在术野内延伸≥15cm。

(4)足够的动作时间

暴露时间是指消毒或灭菌物品与消毒或灭菌因子接触的作用时间，即消毒剂对微生物的杀灭时间。不同的消毒剂有不同的暴露时间。皮肤消毒剂的暴露时间一般为1-5分钟，或者使用的消毒剂应彻底自然干燥。

(5)消毒剂应在有效期内使用。

皮肤消毒液开封后，并不是用完了，而是有效期有限。消毒剂有效期:7天(不考虑包装规格)。消毒剂一旦开封，要注明开封日期，开封日期要用例如1/1的格式写在10: 00(1月1日10:00)，以保证其在有效期内使用。

二、使用皮肤消毒剂的临床要点？

1.使用消毒剂前，先清洁皮肤。

2.消毒剂未干时，不应使用无菌棉签或纱布擦拭尚未干的消毒剂。

3.由于消毒液开封后有效期较短(感控需7天)，建议医院和家庭使用小包装，以免过期造成药物浪费。

4.打开消毒剂后保持密封，以免消毒剂挥发或浓缩，从而使消毒剂达不到适当的消毒浓度。

5.鉴于部分患者对皮肤消毒剂过敏，使用前应询问患者过敏史。

6.避免给新生儿使用碘酊，因为它对新生儿的甲状腺有潜在影响。

三、如何清洗消毒伤口？

1.伤口冲洗:

这是最有效的伤口清洗方法。可以使用注射器或淋浴设备。其原理是利用水流压力去除污染物，减少细菌。对严重污染的伤口采用压力冲洗或脉冲冲洗。

有效冲洗压力:8~12 psi，30ml注射器加头皮针，距伤口1寸(2.5cm)处冲洗伤口。

涡流冲洗:涡流喷射可以杀死细菌，同时清除碎屑。新的证据表明，涡流疗法不会伤害颗粒状伤口，并可用于清除坏死组织。

2.消毒剂的选择:

根据伤口的特点:对于感染的伤口，可根据必需物质的培养结果选择合适的消毒剂；非感染性伤口，包括清洁伤口和急性感染性伤口，可以用生理盐水清洗，避免使用洗涤剂。

四、注射手术前，常规皮肤消毒用什么消毒剂？

1.75%酒精；

2.含有效碘2~10g/L的碘伏溶液；

3.用2%碘酊消毒后，用75%酒精脱碘。

5.最适合静脉输液治疗的消毒剂有哪些？

合格的皮肤消毒剂可用于静脉治疗，宜使用:A. 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(2个月以下婴儿慎用)；b .有效碘浓度不低于0.5%的碘伏；C. 2%碘酊溶液和75%酒精。

切记:静脉治疗护理技术操作规范只推荐这三种。75%酒精配合2%碘酊使用，不宜单独使用75%酒精作为静脉输液的皮肤消毒剂。

消毒时以穿刺点为中心擦拭。至少消毒两次或遵循消毒剂的使用说明，自然干燥后才能进行穿刺。

参考

1.WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》

2.行业标准。WS/T 433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》，2014年5月1日

3.基础护理学/李晓涵等主编。-第五版。-北京:人民卫生出版社，2012年8月

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