捐骨髓对人有什么危害(捐骨髓对人有什么危害 为什么)

还记得这条新闻吗？山西省晋中市一对夫妇，妻子患白血病，需要骨髓移植，但配型成功的两兄弟因担心影响身体健康，拒绝给姐姐捐献骨髓。丈夫苦苦哀求岳父仍无果。

事实上，很多拒绝捐献骨髓的人都是担心“影响以后的身体健康”，也有“影响性功能”、“影响造血”、“捐献骨髓后精疲力尽、无法从事体力劳动、无法正常生活”等担忧。

也许是因为“骨髓移植”这个名字太可怕了，吓走了很多想捐献干细胞的志愿者。志愿者家属也因为各种顾虑，不鼓励志愿者捐献。其实“骨髓移植”更准确的名字应该是“造血干细胞移植”。

骨髓移植的前世——

造血干细胞是存在于骨髓中的多能干细胞，可以分化为白细胞(免疫)、红细胞(氧转运)、血小板(凝血)等血细胞。因此，骨髓不仅是造血组织，也是重要的免疫组织。

造血干细胞存在于脐带血、胸骨、股骨、髂骨和腰椎中。在成人中，一些长骨中的红骨髓逐渐被脂肪细胞取代，变成黄骨髓；但在儿童中，长骨中的骨髓多属于红骨髓，造血功能活跃。所以随着年龄的增长，骨髓的造血功能逐渐下降。红骨髓被黄骨髓取代后，造血能力下降。成年人只保留股骨、髂骨和胸骨的造血能力。

上世纪90年代以前，由于医疗技术不发达，骨髓捐献确实需要骨髓穿刺，骨髓由捐献者抽取使用。90年代以前，传统的捐献骨髓的方法是在骨头上打孔，抽取骨髓。如果一个成年人有3kg的骨髓，捐献的骨髓占全身骨髓的5%。如传统的捐献骨髓方法所示，选择的穿刺部位一般包括胸骨、髂骨和股骨。髂骨是最常用的部位:

但是90年代以后，捐献骨髓，或者更准确的说，捐献造血干细胞，变得简单易行，风险大大降低。只需要从外周血中选择造血干细胞进行移植，收集骨髓造血干细胞就像简单的献血一样。

捐献骨髓需要满足什么条件——

年龄在18岁到55岁之间，营养好，身体健康的人都可以成为骨髓捐献者。具体要求其实和献血没太大区别，主要包括——

1.谷丙转氨酶≤40单位；

2.乙肝病毒表面抗原:阴性；

3.丙肝病毒抗体:阴性；

4.HIV抗体:阴性；

5.梅毒测试:阴性。

捐献骨髓的具体步骤是什么——

如果你不确定你的骨髓造血干细胞接受者是谁，可以通过中华骨髓库或红十字会捐献骨髓，等待配型成功的消息。具体步骤如下:

1.注册-从骨髓库或红十字会抽取血液5ml，检测获得的HLA分型结果存入中国造血干细胞捐献者数据库，供有需要的患者配型；

2.供受者初步配型成功后，骨髓库的工作人员会根据您报名时留下的电话等联系方式，通知您做进一步的血液检测监测，即HLA-dr分析检测；

(因为配型成功率很低，正常人群中的比例接近500: 1，所以骨髓库样本越大，受益的患者就越多。相对于在浩如烟海的数据库中与不相关的人进行匹配，亲属间匹配成功的概率会高很多，所以一般建议有血缘关系的亲属匹配患者)

3.如果捐献者和受者HLA配型相同，工作人员会再次联系你，向你介绍捐献流程，询问你是否愿意捐献造血干细胞。如果你愿意，会尽快安排你做个全身检查，看看你的健康是否可以捐献；

这一步，会有很多捐献者因为与家人意见不合，被家人朋友劝阻而不愿意继续捐献。虽然捐不捐是个人自由，但我们不能因为认为“捐骨髓有害健康”就反对别人捐。

(姚明作为中华骨髓库的爱心大使，也成为了骨髓捐献者中的志愿者。我也是中华骨髓库的志愿者，我们很多同事都在捐献志愿者。)

4.合适的供者会入院注射“动员针”，其主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)，可促进供者的造血干细胞进入外周血，便于采集；

5.供体经过“洗髓”，即用化疗药物进行彻底的全身治疗，杀死患者体内所有病变的造血干细胞，从而接受造血干细胞移植，提高成功率。这一步开始后，病人刚失去基本免疫力，容易被感染，必须转移到无菌舱；

在这种不可逆的操作中，如果捐献者突然改变捐献意愿，会对受者造成极大的生理和心理伤害。当没有血液(造血干细胞)可用，没有治愈方法时，患者的病情很难逆转。有些患者只能靠短期输血来维持生存，但这种“授人以鱼”的方法难以长久，而且输血费用昂贵，增加了患者的治疗负担。

在美国捐献造血干细胞的过程中，需要签署大量的知情同意书。其中，捐献者必须知道的一条是“你可以随时选择退出，但请记住，如果你在患者开始化疗和骨髓消融后选择退出，大多数患者都会死亡。”

(在某骨髓捐献登记网站的首页，会有一些宣传照片。这张照片旁边写着“请点击以下选项——她的儿子将接受骨髓移植/不会接受骨髓移植”)

6.抽取捐献者的外周血。动员起来的造血干细胞也在这个血液里。经过分离筛选后，留下造血干细胞，剩下的血液成分，如血浆、红细胞等，回输到供体体内。这个过程非常类似于捐献血液成分。

(采集造血干细胞时，捐献者不需要麻醉，和一般的献血操作很像。)

捐献骨髓造血干细胞的过程中会不会有不适——

重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)存在于人体自身，是维持正常造血功能的重要物质。通过实验和临床操作，未发现重组人粒细胞集落刺激因子对人体健康的长期负面影响。但注射“动员针”后，部分献血者会出现短期不良反应，包括低烧、乏力、肌肉酸痛等。一般不需要特殊治疗，停药后会自行缓解。个别供者会出现头晕、呕吐、关节酸痛、发热等症状，这与个体对药物的敏感性差异有关，停药后会有所缓解。

另外，采集的血液在体外会凝集形成血凝块。为了防止凝集，在采集过程中需要添加抗凝剂。抗凝剂随其余血液进入体内，会造成血钙的流失。部分捐献者出现嘴唇麻木、四肢无力等症状，可在捐献过程中补钙。这些症状是可控的，不会对患者的长期健康产生不利影响。

所以总体来说，目前的造血干细胞移植对供体的伤害不大。

(在美国，注册的骨髓捐献志愿者会收到这样的纪念品——我是捐献者，你呢？)

为什么骨髓移植很贵—

采集造血干细胞后，捐献者住院一天，无任何不良反应即可出院。在捐献造血干细胞的整个过程中，捐献者的体检费、配型费及其他检查费、住院费、交通费或餐饮费均由受者支付。造血干细胞采集后，医院会立即将干细胞送到患者所在地区和医院，患者继续支付交通、移植等费用。

所以，对于家境不好或者看病贵的患者来说，一次性得到造血干细胞移植是非常罕见的。有时，捐献者中途决定不捐献，或突发疾病(如感冒、肠胃炎、肺炎等。)捐献期间不能继续捐献，出现患者病情骤降，迅速恶化，不能继续接受干细胞移植的情况，会给患者造成巨大损失。一些患者一次移植手术无法成功，因此可能需要第二次移植，寻找其他供体将不得不再次面临巨额费用。

接受骨髓干细胞移植的患者仍然面临三大难题——感染、出血和排斥。前两次通过住院期间的密切观察和护理可以通过，但排斥反应的时间很长，一般需要一年。排异过程中，患者会出现呕吐、头晕、乏力等症状，这不仅考验其生理承受能力，也考验其心理防御能力。后续的恢复也需要很长时间，患者需要鼓足勇气接受重生带来的考验。

希望每一双期待新生活的眼睛都能得到回应！