适用体检特殊标准(体检前一天能跑五公里吗)

来源:[健康时报]

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2021年9月，学了9年美术的李明(化名)带着儿时的梦想进入了一所重点大学。5天后，学校以“色盲”这个看似合理的理由，要求李明办理退学手续。

现在，李明正在等待再次入学，但学校与他理想中的学校相差甚远。他说，“因为我‘可能’是色盲，又怕被退学，我的青春太宝贵了，不能再走错一步。”

根据《中国眼科》第二版的数据，色盲的患病率因国家、民族、地区而异。中国人的色盲率男性为4.71%，女性为0.67%。根据第七次人口普查的数据，中国有3000多万色盲人群。

3000万色觉异常者:失去追梦的权利

在接受李明前采访时，他给记者发了一张自己的照片。这是一张日落照片。画面中，一个迷路的男孩坐在路边的长椅上，书包留在路边，身边只有一只小狗陪伴。

李明画了这幅画。照片由受访者提供

胡“当我拿着录取通知书高高兴兴地走进梦想中的大学，开始我的绘画梦的第五天，我被诊断为红绿色盲，然后被要求退学。”李明回忆说，那是他20年来第一次知道自己是红绿色盲。

但是，在他给记者看的画中，可以清晰地看到绿草和红色的晚霞。

“正常情况下，我完全可以区分红色和绿色，我也从来没有因为分不清颜色而影响过我的绘画。我的颜色是我所有科目的最高分。”李明不明白为什么高考前只有色弱的他突然得了色盲的诊断。也正是因为这个诊断，他离开了自己努力了九年的大学，不敢继续学习美术。

面对突如其来的色盲诊断，李明不敢复读，而是选择了私立大学，放弃了自己喜欢的艺术，他说:“复读后就无法选择自己感兴趣的专业方向。再加上害怕，青春太宝贵，不能再走错一步。”

李明多彩的工作室。照片由受访者提供

和李明一样，来自四川成都的高菲(化名)因为色觉异常诊断，今年即将放弃当兵的梦想。“小时候特别喜欢玩具枪，长大后对军人有无限的敬意。所以，我一直把成为一名军人作为我一生的梦想。”高菲说，从小到大，他从未意识到自己不能分辨颜色，也从未想过自己在颜色辨别能力上有缺陷。直到体检，他才知道自己红弱。

早在1994年，世博会发表的《色盲发现200年》一文对色盲的解释是这样的:“色盲是指眼睛不能分辨颜色。更具体地说，色盲是一种遗传性色觉障碍。由于视网膜中缺少一个或几个视锥细胞，人缺乏辨别颜色的能力。色盲可分为红色、绿色、红绿、黄蓝和色盲。

安贞医院首席专家、眼科主任朱思全解释说，“现在我们通常把不能分辨部分或全部颜色的人称为色盲，分辨颜色有困难的人称为色弱。”

无临床指南的色盲检测

诊断色盲只需要5分钟。

为什么李明说他“可能”是色盲？因为从高考体检到录取后学校给出的色盲诊断，李明已经被确诊为色盲，他一共检查了6次，其中3次被确诊为色盲，3次被确诊为色弱。

健康时报记者在色觉异常的群体中展开了调查。在所有参与调查的106名色觉异常患者中，有53.77%的人和李明一样，已经被多家中心和机构做出了不同的诊断。

“我临床遇到的100个通过色盲检测确诊为色盲的患者中，基本上只有5个患者是真正的色盲，其他大部分都是误判，但一旦出现误判，申请复议就很难了。”解放军总医院第一医学中心眼科副主任医师贾亮告诉记者，其实目前色盲诊断的标准并不明确，也没有其他替代方法。我国诊断色盲和色弱的金标准是色盲检测书，余子平使用频率最高。一般用第五版或者第六版。

“我们平时用的色觉测试卡比较粗糙。之所以能成为我国色觉测试的标准，主要是因为它便宜、快捷、说明明确。目前还没有一种更准确、覆盖率高、适合临床的替代检测方法，一直沿用至今。”多位眼科医生向记者透露，但诊断色觉异常的唯一方法有待商榷。

李明回忆说，“我每次去产检，整个过程不会超过5分钟。我进去的时候，只有一个医生叫我说我看到的，不要勉强。”但贾亮说:“我每诊断一个病人，用时不少于25分钟。而且颜色感知的能力是波动的，每个人对颜色的感知在每天的每一刻都是不一样的。”每一个来贾亮诊所的患者，都会对于子平的色盲本、色棋、色块排列法进行一次完整的检查，而不是用一个色盲本来做诊断。

“目前国内还没有色觉异常的临床指南，所以色觉异常的诊断主要依靠石原由余子平改进的假同色图。色盲检测书因其方便、易用、录入简单，自然成为体检筛查的首选。”朱思权说，仅仅通过色盲检测，不足以做出一个可以影响他人生活的诊断。

中国有很多行业和专业。

色盲有明确的限制。

“希望能给我们一个清晰准确的诊断。”很多确诊色盲色弱的患者都表达出来，这是他们共同的愿望。

为什么会有这样的呼声？因为一旦被鉴定为色盲或者色弱，很多选择都会受到限制。根据教育部2003年3月3日发布的《普通高等学校招生体检工作指导意见》，如果患有色盲或色弱，意味着美术、绘画、艺术设计、摄影、动画、应用物理等60多个学科或专业，学校可以拒绝录用。

2021年12月17日，公安部发布的《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第162号)也明确规定，红绿色盲人员不得申领机动车驾驶证。根据《公务员体检特殊标准(试行)》，包括外交部门在内的14个职位，将色盲或身体虚弱的人拒之门外。此外，色盲人群在职业选择、参军入伍、报考飞行员等方面都有很多限制。

“我考访问学者驾照的时候，没有考色盲和色弱。虽然他们还有色盲、色弱的概念，但在宇航员、飞行员等一些特殊行业还是要检查，但他们的检查显然更全面、更准确。”贾亮说。

《健康时报》记者根据在美国政府官方信息与服务指南网站上的查询发现，在严格的飞行员考试中，航空空医学检查员使用了一种特殊的色板来检查色觉。如果他没有通过最初的色觉测试，但在其他方面符合医疗标准，他可能会出具医疗证明，仅限于不适合夜间飞行或受颜色信号控制。如果包括有色觉限制的诊断书，他可以写信要求重新评估。在德国联邦司法部，《道路交通准入条例》中也明确规定“色盲较弱且异常值低于0.5的，只需说明可能存在的风险即可申请驾照。”

在上述记者对106个色觉异常群体的调查中，96%的人能准确区分红绿灯颜色，7.65%的人依赖天气、亮度等条件，只有1.89%的人不能准确区分红绿灯颜色，而在这个群体中，83.96%的人不会受到色觉异常的影响。“在一些发达国家，色觉异常的人可以拿到驾照，可以开车，而且这些国家在红绿灯处都做了比较人性化的处理，所以我认为不能一刀切地剥夺这群人的一些合法权利。”朝阳医院眼科陶勇教授说。

色觉异常不是病。

建议建立科学的诊断体系。

“色盲和色弱是眼科常见的异常，甚至不能称之为疾病。就像世界上没有两片一模一样的叶子，每个人看到的颜色不同，但有些人看到的差别更大，但这些人不应该被贴上异常或疾病的标签。”陶勇建议，应该建立一套规范的体系，客观全面地检查人群，准确判断色觉异常，同时采用另一套干预方法，尝试将这些人群与交通、特殊职业进行匹配。

透露，他的研究团队和国内专门从事色觉研究的机构——北京理工大学光电学院颜色实验室的准教授宋已经开始了相关研究。宋告诉记者，人与人之间的颜色感知系统存在很大差异。即使是同类型、同水平的色盲或色弱患者，对同一物体也会有不同的颜色感知，而色盲书的设计是基于一般观察者的颜色辨别能力，忽略了人与人之间客观的颜色辨别差异；现有学术研究成果证明，石原色盲检查书、郁子平色盲检查书等方法原则上存在一定的误诊率。印刷色盲书籍的色差和褪色会进一步增加误诊率。目前，我们计划从人的色觉特征角度细化色觉异常的诊断，希望未来通过新的方法实现色盲和色弱更高的分类准确率。

朱思权告诉健康时报记者，“目前，我们迫切需要建立一套更加规范、准确的诊断方法，引进国际先进的检测手段，加强色觉异常相关电生理的研究，通过更加客观的检查手段，使色觉异常的诊断更加规范、准确。”

“首先，建议色盲检测图可用于色觉异常的初步筛查，但这些检查不能用于疾病诊断，可引入各种方法进行综合判断；其次，由于色觉检测机构大多设在体检中心，受主观性影响较大，建议建立色盲和色弱诊断国家标准，在各省市设立权威复检中心。经体检机构检测后，可在权威机构复检。”贾亮建议，应停止社会对色觉异常患者的歧视；在明确诊断的前提和基础上，重新制定色盲色弱患者考取驾照、公务员、高等教育相关专业的明确标准。

早在2011年，全国人大代表、安徽医科大学第一附属医院整形外科主任医师王春兰就向健康时报记者透露，建议取消色觉异常者的权利限制。她认为:“由于对色觉异常问题的偏差和误解，我国决策部门关于限制色觉异常人群权利的政策几十年来都没有改变，以至于仍然影响着这部分人群的基本生存权、就业权和受教育权。建议取消大中专录取专业的限制，在就业、参军等方面也取消对色觉异常者的不适当的相关限制。同时，取消C1驾照对色盲和视力异常人群的限制，消除歧视和偏见。”

“社会进步的标志是有更多元选择和更大的包容性。一刀切地剥夺一些色觉障碍者的权利会很可惜，所以我们希望这些色觉障碍者有权利享受正常的生活。”陶勇告诉记者，我们正在努力，希望能尽快研发出更准确、更客观的检测系统，能给这个群体合理的权利，就像我们最常见的近视之一。当我们为色盲、色弱等色觉异常的人测量度数、佩戴矫正眼时，他们看到的颜色可以和我们的一样。

陶勇说，“我希望通过我们所有人的努力，目前对色觉异常者的判断和限制将成为过去。”

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编辑:天乳王楠

审核:杨晓明

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本文首发于2022年5月24日《健康时报》“一张“色盲证”将被改变终身”(健康时报记者王爱兵)

本文来自【健康时报】，仅代表作者观点。国家党媒信息公共平台提供信息传播服务。

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