36d什么意思(36b属于大胸还是平胸啊)

专家介绍

市妇幼保健院名誉副院长、妇产科主任王文丽，从事妇产科临床工作30年，硕士，主任医师。是省医学会妇科肿瘤学会会员，内镜管控中心会员，市医学会医疗事故鉴定组专家库成员。擅长妇科宫腔镜、腹腔镜、经阴道手术及子宫脱垂、尿失禁等盆腔脱垂性疾病的手术治疗。

几个注意事项

最近有市民咨询:她52岁的阿姨7到8个月没来月经。最近又突然出现阴道出血，而且出血断断续续2个月。她认为“第二个春天”即将到来。其实这种情况并不是真正的月经，而是异常出血，需要引起高度重视。

正确认识更年期

正常月经为21-35天，月经规律，出血5-80ml，月经期3-7天。月经周期频率、周期规律、月经长度、月经出血四要素只要有一项异常，就称为异常子宫出血。在这种情况下，一定要找出出血原因，找出出血部位，有针对性的治疗。

阴道异常出血是女性的常见病，约占妇科门诊总数的30%，其中一半以上发生在围绝经期。围绝经期，也就是一般人所说的更年期，持续时间约为4-8年，是女性一生中生殖功能老化的生理变化阶段。中国女性绝经年龄为47-49岁。由于生活环境、营养状况、受教育程度不同，城乡女性存在一定差异，相应的围绝经期平均年龄约为40 ~ 50岁。早期的特征是月经周期缩短(36天).

子宫内膜是卵巢激素的重要靶器官。围绝经期(更年期)是女性卵巢功能下降的生理转折点，也是多种疾病的多发期。由此引起的阴道异常出血，可能是一种生理现象，也可能是患有疾病的征兆，如功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌等。

远离常见的误解

第一个误区:认为出血是围绝经期常见的、可以接受的现象，对月经量减少比对月经量过多更敏感。甚至有人认为出血是一个“人体排污”的过程。基于这种认识，有些人不在乎出血量或出血时间，尤其是出血量少的话，他们认为不会影响自己的饮食。他们两三个月或者一年半以后才来看病。他们中的一些人去看医生时已经非常贫血。他们等着心悸、疲劳甚至无法自行活动，严重影响了工作和生活，才去看病。围绝经期出血是由于子宫内膜在持续雌激素作用下发育不同步，部分子宫内膜脱落所致。认为“出血就是排污”是完全错误的理论。

还有一个误区:认为按摩和理疗可以延缓卵巢的衰老。在门诊与患者交流的过程中，经常会有这样的例子:在美容院做2 ~ 3万元的美容卡，做子宫和卵巢保养。“这种维护科学吗？正确吗？答案是否定的，女性卵子的数量是在胚胎阶段决定的。出生时，大约有200万个卵子。随着人体的发育，有的死亡。初潮时，数量下降到30-40万个，女性一生排出400多个卵子。所谓的保养和腹部按摩根本不能延缓卵巢衰老。

明确的检查手段

围绝经期出现异常阴道出血怎么办？需要“先定位，后定性”，即先确定出血的部位，再确定出血的原因。按照“由表及里，逐渐消除，最后集中”的方法，通过询问病史、体格检查、实验室诊断、超声检查、组织学检查，可以确定出血的部位和原因。由于阳性部分的非唯一性和复杂性，仅靠一次b超检查或服用一些止血药是无法有效解决的。

出血有两个主要原因。一类是良性疾病:老年性阴道炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜高度萎缩等。二、恶性疾病:宫颈癌、子宫内膜癌、有分泌功能的卵巢肿瘤等。据文献报道，绝经后出血的恶性病变率为10%，国内部分报道高于20%。主要的恶性肿瘤是宫颈癌和子宫内膜癌。患者年龄越大，绝经时间越长，出血时间越长，恶性肿瘤的可能性越大。绝经后的每一滴出血都要注意。这一滴血是一记警钟。

对于绝经后出血患者，早期发现和诊断是实现早期治疗的必要条件。

常规检查方法包括:一、超声检查是普遍接受的检查方法，无创，可重复。可以发现子宫、附件、宫颈的肿瘤，也可以确定子宫内膜的厚度。但是它有一些局限性。第二，宫腔镜是评估宫腔病变的金标准。通过使用特殊设备用水扩大宫腔，可以观察宫腔内病变的范围、位置和大小，必要时可以直接进行活检甚至手术治疗。第三，诊断性刮宫是确定宫腔内病变良恶性的必要手段。病理学家借助显微镜进行诊断。第四，磁共振成像(MRI)具有无创、分辨率高、对比度好的优点。有助于软组织病变的诊断，准确定位，测量病变大小，显示与周围组织的关系，特别是对于恶性病变，有助于确定最佳治疗方案。

第一，要有尽早看病的意识。特别需要强调的是，子宫内膜癌是围绝经期子宫异常出血的重要原因之一，其中90%以上有异常阴道出血。多为不规则阴道出血或绝经后阴道出血。我和同学阿姨一样，以为又是第二春了，没当回事。我觉得不好意思跟孩子说这件事。我曾经遇到过一个子宫内膜癌患者。绝经后阴道出血2年没看医生，直到孩子发现我严重贫血才看医生，耽误了诊治的最佳时机。

二是寻找异常出血的可能原因。配合医生尽可能全面的了解病史，寻找异常出血的可能原因:有没有刷牙出血？有没有活血化瘀的药？你做过所谓的卵巢保养吗？有石膏吗？有没有服用过什么保健品或者激素类药物？有外伤吗？你自己带药出院吗？不要因为觉得尴尬而隐藏一些可能的原因。

第三，重视全面体检的重要性。有些患者的朋友对体检特别是妇科体检非常抵触，往往只是想做个彩超。其实辅助检查不能代替体检。只有通过全面的体检，才能发现或排除某些疾病。比如有一次朋友的妈妈因为“绝经后阴道出血”来看病，但是体检后发现是尿道的一个肿瘤引起的，于是转诊到泌尿外科进一步治疗。

第四，相关检查要查。对于出血患者，医生通常会进行血细胞分析、宫颈筛查、子宫附件彩超、诊断性刮宫或宫腔镜检查。有的患者朋友一来就要止血药，却拒绝做任何相关检查。他们常常很困惑地说:“开点止血药就行了。有这么麻烦吗？”虽然绝经后阴道出血多为良性疾病，但不能排除恶性的可能。应做相关检查，明确诊断后再做相应治疗。不要盲目止血，从而延误了疾病治疗的最佳时机。

第五是对待疾病的态度。不要冒险逃跑。和医生一起寻找病因，得到妥善治疗，避免不必要的遗憾。

(所有文字和图片均由市妇幼保健院提供)