农村医保报销范围(2022年农村合作医疗报销政策)

【前言】2020年农村医保最新报销比例是多少？农村医保报销涵盖哪些项目？报销需要提供哪些资料？大家关心的报销流程是怎样的？让我们逐一回答。

2020年农村医保报销比例说明

一、农村地区门诊费用报销比例
1。在村卫生室就医报销60%；(每次处方药费用限额10元，临时补液处方药费用限额50元。)
2。在镇医院就医报销40%；(检查费和手术费限额在50元以内，处方药费限额在100元以内。)
3。二级医院就医报销30%；(检查费和手术费限额在50元以内，处方药费限额在200元以内。)
4。三级医院就医报销20%。(检查费和手术费限额在50元以内，处方药费限额在200元以内。)
二。农村住院费用报销比例
1。在镇医院报销60%；
2。二级医院报销40%；
3。三级医院报销30%。
【注意】手术费用超过1000元的，报销1000元；60岁以上老人在医院住院，每天补偿治疗费、护理费10元，限额200元。
三。重疾报销比例
1。凡参加合作医疗的住院患者，其超过5000元的医疗费用，应一次性或全年补偿，即65%补偿5001-10000元，70%补偿10001-18000元。
2。镇级合作医疗尿毒症门诊、肿瘤门诊血液透析、放化疗年度补偿限额为11000元。
四。少儿医保报销比例
1。三级医院报销比例为55%；
2。二级医院报销比例为60%；
3。一级医院报销比例65%。
五、老年人医疗保险报销比例
1。三级医院报销比例为50%；
2。二级医院报销比例为60%；
3。一级医院报销比例65%。

以下情况不属农村医保报销范围

1.自费就医(无定点就医医院或无转诊单)、自费购药、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2。门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪护费、营养费、输血费(家庭储血除外，按有关规定报销)、降温取暖费、救护车费、特殊护理费等费用；
3。车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4。骨科、整容、种植牙、假肢、器官移植、点名手术费、咨询费等。；
5。非疾病诊疗项目
6。预防保健项目。保健和康复设备及用品。在报销范围内，但超出限额。

农村医疗保险报销结算流程说明

1.门诊费用报销流程:参保人到乡、村两级定点医疗机构就诊，发生的费用不超过家庭门诊账户基金余额的，由定点医疗机构直接支付；如果费用超过家庭账户的资金余额，超出部分将由患者以现金支付。
2。住院费用报销流程:在全区各级定点医疗机构住院的，出院后立即报。即患者入院前应向定点医疗机构提供合作医疗证明和身份证(户口簿)，并全额缴纳住院押金。定点医院工作人员应及时将患者的各种住院信息及日常治疗和药物明细输入微机。患者出院后，由合作医疗服务办公室专职人员根据合作医疗相关规定审核计算补偿金额，由医院先行向患者支付补偿，并在合作医疗管理系统中登记。

政策说明

1、参合人员门诊和住院医疗费用，由新型农村合作医疗基金按照补偿方案给予补偿。
2。经办机构应当与定点医疗机构建立新型农村合作医疗基金直接结算关系。在定点医疗机构就医的人员只支付自付费用，应由新农合基金补偿的医疗费用部分，由经办机构与定点医疗机构直接结算。经办机构可向定点医疗机构提供必要的预付款。
3。参合人按规定到非定点医疗机构就医的，先由参合人支付全部医疗费用，然后持有效证件和原始票据到统筹地区经办机构办理补偿手续。经办机构应在收到申请后的二十个工作日内审核结算。

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