头部结构图解大全(头部结构图片)

脑血管疾病已成为常见病、多发病，具有高致残率和高死亡率。据统计，我国每年有近300万人患有脑血管疾病，以中老年人为主，发病率也随着年龄的增长而增加。脑血管疾病的后遗症致残率很高。那么如何预防脑血管疾病，如何选择有效的检查方法呢？

常见的血管成像技术包括DSA、CTA和MRA。

DSA:临床上被认为是脑血管疾病诊断的金标准，是一种可靠、准确的诊断方法。DSA是一种有创检查方法，在临床应用中可能诱发或加重血管痉挛，引起动脉瘤破裂。同时，DSA对操作者要求较高，耗时较长，检查费用较大，给患者造成较大的经济负担。

CTA:可以测量颅内动脉瘤的大小，更好地显示脑动脉瘤的局部复杂解剖结构和周围血管的分支。64排以上螺旋CT具有扫描速度快、图像质量好等优点。诊断结果参考性强但有辐射，不适合孕妇或儿童等敏感人群。不应检查碘造影剂过敏。

MRA:它是一种无创检查，无需注射造影剂，无辐射损伤，安全性最高。但MRA存在假阳性和夸大狭窄的缺点，检查时间长，不适合急诊病人、烦躁病人、婴幼儿和体内有铁磁性金属异物的病人。

脑动脉基本介绍

大脑有两大系统:颈内动脉系统和椎基底动脉系统。

两个系统供应大脑:小脑幕为界，上幕分为颈内动脉系统，下幕分为椎动脉系统。以枕沟为界，脑的前3/5(脑的前部和间脑的一部分)由颈内动脉供血，脑的后2/5(脑的后部和间脑、脑干和小脑的一部分)由基底动脉系统供血。

1.颈内动脉系统

它起源于颈总动脉，通过破裂的孔进入颅骨。主要分支包括脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。

2.椎基底动脉系统

椎动脉:小脑下后动脉，脊髓前、后动脉。基底动脉:小脑上动脉、小脑前下动脉、脑桥动脉、迷路动脉、大脑后动脉。

3.大脑动脉环(威利斯环)

颈内动脉系统和椎基底动脉系统吻合形成闭合的七边形血管环。它的意义是一种潜在的补偿手段。缺血性脑血管病最充足的供血来源是侧支循环。

脑部CTA检查技术

1.CTA检查的基本原理

静脉注射造影剂后，利用螺旋CT采集受检者靶血管内造影剂充盈峰值处的连续原始数据(理想情况下为峰值且感兴趣区血管腔内造影剂充盈均匀)，然后利用计算机的后处理功能对靶血管进行重建，形成用于疾病诊断的成像血管。

2.检查前的准备

(1)取下头部的金属饰品，避免器物的干扰；

(2)明确保持固定姿势的重要性；

(3)说明不能做吞咽、眨眼等动作；

(4)告知注射造影剂后身体感到发热是正常现象，无需紧张。

3.检查方法

选择扫描顺序。

(1)平扫

①扫描位:仰卧位，颌内收，两个外耳道距台面等距离；

②扫描方式:横断面螺旋扫描；

③扫描范围:根据病变情况；

④扫描方向:自下而上(脚到头)扫描；

⑤扫描层厚和层间距:0.75 mm和0.625mm

(2)增强

①造影剂用量:造影剂60 ml，生理盐水40 ml(儿童体重用量为2ml/kg)；

②注射方式:用压力注射器静脉推注，注射速率在3.0 ml/s以上(注射速率可酌情降低，一般为4.0ml/s)；

③扫描开始:采用团注追踪检测肺动脉分叉高度处的主动脉，当ct值达到100 HU时自动触发扫描。

后处理技术

1.无骨数字减影(时间减影)

将增强图像和普通图像分别导入图像后处理工作站的Neuro DSA软件中进行相减。获得减影数据后，保存该数据并在下一步中进行处理。

获得减影图像进入InSpace获得血管的VR图像。

2.卷复制和重组

不同的组织用扫描体积中每英寸像素直方图的不同峰值来表示，然后计算每个像素的不同组织百分比，转换成不同的灰度，体积中的各种结构用不同的灰度和不同的透明三维显示来显示。主要在三维空间中观察血管。

3.最大密度投影

将扫描的三维数据叠加，以操作者的选择作为投影方向。将三维数据中在该投影方向上具有最高密度的体素投影到二维数据中，并删除其他体素。MIP可以从任何角度投照，主要观察血管的钙化情况。

4.多平面重组

三维重建技术用于在任意方向上重建ct样本的断层图像。包括平面复合和表面复合。主要用于观察血管的相邻关系，在图像上显示曲折的血管。

脑CTA的临床应用

1.颅内外动脉狭窄

CTA检测颅内动脉闭塞的敏感性和特异性均为100%。血管狭窄>:50%，敏感性和特异性:97.1%，99.5%。

2.颅颈动脉夹层的诊断

可见颈内动脉夹层狭窄的管腔。椎动脉夹层的敏感性和特异性:100%，98%。

3.脑动脉瘤的首选影像学检查方法。

检测脑动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别为96.3%、100%和94.6%。& lt3 mm动脉瘤的敏感性为81.8%，< 2 mm动脉瘤的敏感性为50%。

△右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉狭窄△右侧大脑中动脉和左侧大脑后动脉狭窄

△左侧椎动脉瘤△左侧椎动脉瘤

CTA是检测脑血管疾病的必要手段。CTA扫描的MIP和VR图像与DSA图像非常接近，所以CTA可以在一定程度上替代DSA，或者筛选出需要介入的患者。

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