安非他酮的注意事项()

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围手术期药物管理是术前优化的重要组成部分，临床医生需要确定患者的长期用药是否会影响麻醉或镇痛效果以及增加手术或麻醉相关的出血风险。一些用药可能会增加常见术后并发症（包括术后谵妄和呼吸抑制）的风险，但不恰当的停药也会增加全身性疾病和停药综合征的风险。关于消化系统用药的术前管理，围手术期评估及质量改进学会（SPAQI）主要提出了以下建议。

5-氨基水杨酸类

药物:美沙拉秦、巴柳氮、奥沙拉秦、柳氮磺胺吡啶。

共识:继续服药到手术当天早上。

注意:如果患者的肾小球滤过率(GFR)小于50ml/min，则在手术当天早晨考虑停用；术前检查包括全血细胞计数(CBC)和肌酐。

5-HT3拮抗剂

药物:昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、帕洛诺司琼。

共识:继续服药到手术当天早上。

注意:延长QT间期；与其他含血清素的药物同时使用会增加血清素综合征的风险。

抗酸剂

药物:柠檬酸钠、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙和硫糖铝。

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

注意:对于肺部吸入风险增加的患者，在手术当天早上继续使用非颗粒抗酸剂(柠檬酸钠和三硅酸镁)是可以接受的。

抗胆碱能或抗痉挛药物

药物:双环胺、东莨菪碱

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

注意:长期应用这些药物(尤其是老年患者)的必要性需要重新审查；如果需要控制气道分泌，可能影响气道管理，则继续使用这些药物是合理的。

止泻的

药物:洛哌丁胺、地芬诺酯、阿托品

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

抗HBV逆转录酶抑制剂

药物:恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、阿德福韦

共识:继续服药到手术当天早上。

注意:咨询处方医生；术前检查肌酐和肝功能。

阿瑞匹坦

共识:继续服药到手术当天早上。

注意:在治疗期间和治疗后28天内，与激素类避孕药同时使用可能会降低疗效；同时使用阿片类药物或咪达唑仑会增加呼吸抑制和阿片类药物中毒的风险。

安非他酮/纳曲酮

共识建议:围手术期预计使用阿片类药物的，应于术前72小时停用。

注意:如果手术不需要使用阿片类药物，可以继续使用。

达沙韦(Dasabuvir)/奥比他韦(ombitavir)/帕里塔普韦(paritaprevir)/利托那韦(Ritonavir)

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

注意:与处方医生讨论相关的管理问题。

多巴胺拮抗剂止吐药

药物:异丙嗪、丙氯哌嗪、氟哌利多、甲氧氯普胺。

共识:继续服药到手术当天早上。

注意:注意药物间的相互作用；QT延长患者慎用，避免与其他延长QT时间的药物合用；同时，中枢神经系统抑制剂的使用应谨慎，因为会增加呼吸抑制的风险；患有慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停的患者应避免使用它，因为它会增加潜在致命性呼吸抑制的风险；帕金森病和老年谵妄风险增加的患者应避免使用，因为药物具有显著的抗胆碱能作用；术前做心电图。

爱尔巴斯韦(爱尔巴斯韦)/格拉佐普韦(格拉佐普韦)

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

注意:与处方医生讨论相关的管理问题。

胆石溶解药物

药:熊去氧胆酸，鹅去氧胆酸。

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

格雷卡韦(Glecaprivir)/匹布仑他韦(pibrentasvir)

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

注意:与处方医生讨论相关的管理问题。

鸟苷酸环化酶c激动剂

药物:芳樟醇肽、plecanatide

共识:继续服药到手术当天早上。

H2拮抗剂

药物:雷尼替丁和法莫替丁。

共识:继续服药到手术当天早上。

注意:H2拮抗剂可诱发或加重老年患者的谵妄；法蒂定增加QT间期，与其他延长QT间期的药物同时使用会增加心律失常的风险。西咪替丁与许多药物相互作用，可导致几种β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、苯二氮卓类、华法林、利多卡因、曲马多、吗啡和羟吗啡酮的毒性和不良反应增加。西咪替丁(CYP2D6抑制剂)与曲马多合用会增加曲马多的血药浓度(癫痫发作增加，血清素综合征)，降低活性代谢物M1的水平(降低疼痛控制效果)。

泻药

药物:番泻叶、聚乙二醇3350、比沙可啶、柠檬酸镁/氢氧化镁、乳果糖、聚葡萄糖酸钠。

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

Ledipasvir)/ sofosbuvir

共识:继续服药到手术当天早上。

注意:与消化科医生讨论是否需要推迟手术，直到治疗完成；同时使用胺碘酮会导致严重的心动过缓。

利拉鲁肽

共识建议:继续用药至手术前一天(见注意事项)，手术当天早上停用。

注意事项:手术前—对于胃肠手术，或当您担心恶心、呕吐或肠道功能障碍时，可考虑在手术前7天内停止每周剂量；手术当天——如果在手术当天早上服用每周一次的药物，服药时间将推迟到手术完成后的第二天。

Lisdexamfetamine

共识推荐:手术前72小时停止使用。

注意:对于易暴食症复发风险较高的患者，术前可继续服用，仅在手术当天上午停止服用，但需咨询处方医生和麻醉医生。

鲁比前列酮

共识:继续服药到手术当天早上。

奥利司他

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

胰酶

医学:胰脂肪酶

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

Peginterferon

药物:聚乙二醇干扰素α-2a，聚乙二醇干扰素α-2b

共识:用于治疗病毒性肝炎时，因可能出现围手术期并发症，应于术前1-2周停用干扰素。

注意:咨询处方医生；术前检查包括全血细胞计数、基础代谢、促甲状腺激素、肝功能和心电图。

芬特明

共识建议:手术前至少4天停用。

芬特明/托吡酯

共识建议:手术前至少4天停用(见注意事项)。

注意事项:手术前一周(根据药品说明书)，患者应停药，若停药，应单独提供相同剂量的托吡酯；术前检查包括碳酸氢盐、钾、肌酐和葡萄糖。

质子泵抑制剂

药物:泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、右兰索拉唑。

共识:继续服药到手术当天早上。

病毒唑

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

注意:操作前检查CBC。

血清素神经肠调节剂

药物:替加色罗、阿洛司琼、普鲁卡比利。

共识:继续服药到手术当天早上。

索非布韦

共识:继续服药到手术当天早上。

注意:与消化科医生讨论是否最好推迟手术，直到治疗完成；与胺碘酮合用可引起严重的心动过缓。

sophopouvir/Velpatasvir(Velpatasvir)

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

注意:与处方医生讨论管理问题。

sophopouvir/Vipatavir/Voxilaprevir(Voxilaprevir)

共识:继续用药至手术前一天，手术当天早上停用。

注意:与处方医生讨论管理问题。

参考文献:普费菲·KJ，塞尔策·A，等。胃肠和肺部药物的术前管理:围手术期评估和质量改进协会(SPAQI)共识声明。梅奥临床进展。2021年12月；96(12):3158-3177.doi:10.1016/j . mayo CP . 2021 . 08 . 008。PMID: 34736777。