钱伯文(钱伯文肝癌医案)

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#真相来了#以空杯子心态看名医案。一个病例讲一个故事，一个医生领一个命。

【名医介绍】

钱伯文(1917-2015)，男，江苏无锡人，中共党员，农工民主党党员，上海中医药大学终身教授、博士生导师。中国是著名的中医治疗恶性肿瘤的专家。1990年入选全国老中医专家学术经验传承班导师。1995年，他被评为该市著名的中医。上海中医药大学上海中医药研究所专家委员会委员。著有《学习中医》、《探索癌症治疗规律》、《辨证论治癌症》、《扶正祛邪治疗癌症》、《钱伯文医案》、《抗癌人生》等。

[病历]

侯，女，62岁。

首次就诊:

1979年5月。

主要投诉:

从1978年10月开始，一直吃东西呛到，吃药后未见好转。1979年4月，去医院做CT片，确诊为食道癌。拍片显示食管中段狭窄约3.5cm，拉网式和胃镜检查也确诊为食管癌(鳞状细胞癌)。建议操作。因为他年老体弱，不愿意手术，所以需要中药治疗。

检查:

吞咽困难(只有一半液体)，胸区和背部经常感到闷闷疼痛，咳嗽，粘痰和大便干燥。舌薄腻，色红，脉细。

辨证:

肾水不足，阴液枯竭。

治疗:

滋阴养胃，活血消肿

处方:

北沙参、天花粉、麦冬、茯苓、牡丹皮、瓜蒌、乌梅、薏苡仁、土茯苓、天龙、丹参、紫草、诃子、女贞子、橘子、五味子、三棱、莪术和大枣。

加减药物:

知母、玉竹、金钗石斛、玄参等。用于口干、津液不足、舌红等症状。咳嗽痰粘者，加石韦、陈皮、川贝母。胸背灼热隐痛者，紫苏梗、丹参、白花蛇舌草、蒲公英、合欢皮等。被添加；对于食欲不佳，大便干燥者，可用桃仁泥、瓜蒌仁、焦山楂曲等。已添加。常用药六味地黄丸煎服。

服药半年左右，患者右胸区及背部肿胀，疼痛消失，吞咽困难逐渐缓解，大便基本正常。直到1980年9月，经X线检查，未见中段食管癌复发。正规用药后，6年左右病情稳定，未见明显发展。

1985年4月11日，在某医院复查，食管双重造影显示食管中段狭窄约3cm，但钡剂仍顺利通过，狭窄部分以上食管轻度扩张，与旧片基本相似。结论:与旧片相比，食管癌无明显发展。

本案例引自《中国现代名中医案例精要》。

[评论]

纵观本案，属于肾水不足，阴虚血瘀，治法从滋阴养胃，活血消肿立法。处方中南部以北沙参、天花粉、女贞子、麦冬、五味子滋阴养胃，以天龙、石见穿、紫草、三棱活血通络消肿。栝楼、诃子、橘子、茯苓、薏苡仁、土茯苓用于理气化痰、健脾，充分体现了中医辨证论治的特色。

[食道癌]

食管癌是常见的消化道肿瘤，主要是鳞状细胞癌。我国食管癌标化死亡率为23.40/10万，是世界食管癌高发区。其死亡率世界第一，在中国死亡率仅次于胃癌。

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