心肌梗塞吃什么药(心梗最忌讳吃什么药)

本文专家:

时嘉，上海中医药大学附属普陀医院心内科主任医师，中国健康管理协会高血压防治专业委员会委员。

临床上，我们经常能听到冠心病患者问:

“医生，这种药你要吃多久？什么时候可以停药？”

“医生，我已经做了支架，为什么还需要吃药？那个支架有什么用？”

“医生，我感觉我现在没有任何症状。胸口不疼，心里不慌。为什么我要吃这么多药？”

我们可以肯定的告诉你，只要你有冠心病，即使症状消失，病人也没有不舒服的感觉，即使你有支架，你也需要终身服药，而且你需要服药的种类不止一种！

为什么冠心病患者需要长期服药？

冠心病(Coronary heart disease，CHD)是指冠状动脉粥样硬化后，脂质和坏死组织不断聚集在动脉血管内膜上，形成黄色的动脉粥样硬化斑块，引起血管腔狭窄或堵塞，导致流向心脏的血流减少或没有，心肌缺血、缺氧甚至坏死的情况。一旦心脏得不到充足的血流量和营养，就会出现持续胸痛、面色苍白、出冷汗等一系列供血不足的症状。

动脉粥样硬化是冠心病的“根本原因”，动脉粥样硬化的过程随着年龄的增长而增加。动脉粥样硬化病变患者中只有三分之一能实现斑块回缩，不可能恢复正常，即使抗动脉粥样硬化治疗效果良好。患者很难达到真正的康复。

冠心病患者一旦停药，其危险因素(高血脂、高血压、高血糖等。)得不到有效控制，会加速动脉粥样硬化斑块的生长。严重者斑块破裂，形成血栓，完全堵塞血管，导致急性心肌梗死或猝死。所以冠心病患者一定要长期服药。

健康时报曹子豪摄

这些冠心病患者的常备药物

冠心病患者病情复杂，病情严重，冠心病的危险因素很多，包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等因素，需要根据自身实际情况服用多种药物进行治疗。先说说冠心病患者需要长期服用哪些药物？

1.缓解心绞痛的药物——硝酸酯类和麝香保心丸

冠心病的发生是由于血管的狭窄和堵塞以及流向心脏的血液不足造成的。因此，有必要在治疗中改善这种缺血状态。

西医的话可以服用硝酸盐，可以缓解心肌缺血，降低心肌耗氧量。众所周知的硝酸甘油就是这类药物中的一种，在突发心绞痛时可以舌下含服缓解症状。但长期使用或频繁使用硝酸酯类药物后，可能会产生耐药性，不仅使疗效减弱或丧失，还可能造成内皮功能损伤，对预后产生不利影响。因此，患者在使用期间，每天要保持一段时间的停药期。

中成药方面，可以服用麝香保心丸，这是治疗冠心病的代表药物。可长期服用，也可用于急救缓解症状。长期服用麝香保心丸可促进血管新生，改善局部血流量，有效缓解冠心病心绞痛的胸闷、气短、胸痛等临床症状，降低心绞痛发作频率和心肌梗死发生率。

突发心绞痛时，舌下含服麝香保心丸，最快30秒即可缓解症状，不会产生耐药性。长期使用和紧急用药不冲突，可以放心服用。①

2.调节血脂和稳定斑块的药物-他汀类

冠心病的主要原因是冠状动脉壁上的动脉粥样硬化斑块，导致血管腔狭窄。随着斑块的逐渐增多，冠状动脉会越来越狭窄，最终导致严重的心肌缺血和心绞痛。如果斑块破裂，冠状动脉闭塞，相应区域心肌缺血坏死，这就是心肌梗死。

预防冠心病和心肌梗死最重要的措施是预防斑块的形成、生长和破裂。因此，冠心病患者需要长期服用他汀类药物，常见的如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。抑制动脉粥样硬化斑块的发展，减少心绞痛和心肌梗死的发生。②

3.抗血栓药物——阿司匹林

长期服用阿司匹林可以抑制血小板聚集，防止血栓堵塞血管。即使动脉粥样硬化斑块破裂，也很难在局部形成血栓，大大降低了心肌梗死的风险。

4.降低心肌耗氧量的药物——β受体阻滞剂

β-受体阻滞剂(美托洛尔)可降低心肌收缩力、心率、心肌耗氧量和冠心病症状。

5.改善预后和保护心脏的药物-ACEI/ARB

ACEI/ARB是血管紧张素转换酶抑制剂和受体阻滞剂，ACEI通常被患者称为普利类药物，如雷米普利和培哚普利。ARB是沙坦类药物，如氯沙坦和缬沙坦。这些药物不仅有效控制血压，而且对心脏也有一定的保护作用。它们能阻止心肌肥厚的进一步发展，改善血管内皮和心功能，减少心律失常的发生和心肌梗死等不良事件的发生。

以上五种药物，大部分冠心病患者都需要长期服用。除非有个别禁忌症，如支气管哮喘、心动过缓患者，不建议服用β受体阻滞剂，应遵医嘱用其他药物替代。

除了科学用药，

健康的生活方式不可或缺！

在此告诫广大冠心病患者科学用药，遵医嘱用药，随意停药！

1.如果你对药物治疗有疑问，或者担心副作用，你必须咨询医生。必要检查后，在医生指导下调整用药；

2.除了长期服药，还要注意低盐低脂饮食，适量运动。

3.此外，建议冠心病患者家中或身边备有急救药品，如硝酸甘油、麝香丸等。，能有效缓解症状，防止突发心绞痛发生意外！

参考资料:

①全国中医心血管病研究中心中国医师协会中西医结合分会心血管专业委员会。麝香保心丸治疗冠心病的专家共识[J].中国中西医结合杂志，2022，42(7):782-790。

②国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国药师协会。冠心病合理用药指南(第二版)[J]。中国医学前沿杂志(电子版)，2018，10(6):1-130。

来源:健康时报