微创技术(微创手术发展史)

上一期，空军医大学唐都医院骨科廖波教授告诉你“微创手术是什么概念？”微创技术的运作模式是怎样的？具体的脊柱微创方法有哪些大类？让我们再跟廖波教授学习一下。

这些微创手术方式主要是基于人体正常的解剖关系，尽可能保证人体正常的解剖结构，到达需要手术的靶向靶位或间隙，进行一些类似外科介入的手术。当然，借助不同的解剖结构，也有前、后、侧各种操作方式。

但无论如何，我们坚持的是利用人体正常的解剖空间，在最大可能保留正常肌肉、肌腱、骨骼等结构的条件下，对神经进行减压、固定、融合，这是一系列符合外科手术的操作程序。这就是微创手术。

由于微创脊柱外科的兴起、技术的不断成熟和器械的不断完善，目前约80%的退行性疾病(包括颈椎和腰椎退行性疾病)可以通过这种微创方式解决。

微创方法有哪些类型？基本上可以简单分为以下五类:

1.穿刺技术；

2.经皮技术；

3.渠道技术；

4.内窥镜技术；

5.微观技术。

但目前更多的是在说内窥镜、显微镜、通道的技术。这三类有什么区别？简单说一下吧。

●微观技术。顾名思义，显微技术是在显微镜下进行的一系列操作，为患者带来非常精细、精准的靶向治疗。对于责任段的治疗，具有良好的止血、手术控制、精确切除等优点。这些都被称为显微镜下的操作模式。

●内窥镜技术。内窥镜技术是用摄像头进入体内，让里面正常的解剖结构通过摄像头投射到屏幕上。外科医生可以在手眼配合下通过外部屏幕直接感受内部世界，并在此条件下进行精细操作。这样可以给患者带来一种非常微创的手术方式，手术效果可以和开放手术一样好。更重要的是，在这样的内窥镜放大的基础上，手术可以做得更精密、更精确、更复杂。

●渠道技术。其实渠道技术有很多种，后TLIF，侧前OLIF，前ALIF。我们可以解压，修复和融合不同的方法，包括一些重建，通过一个人工通道。目前，腰椎退行性疾病患者更倾向于做侧前方入路，即OLIF。